GC piedāvā pragmatiskus risinājumus zobu nodiluma ārstēšanai ar tiešām atjaunošanas metodēm
cilvēku cieš no bruksisma miegā*
*Azeez, A. A., Sheri f, S., & Franca, R. (2021). Statistical estimation of wear in permanent teeth: a systematic review. Dentistry Review, 1(1), 100001.
cilvēku cieš no zobu nodiluma**
**Zieliński, G., Pająk, A., & Wojcicki, M. (2024). Global prevalence of sleep bruxism and awake bruxism in pediatric and adult populations: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 13(14), 4259.
Vai vēlies piedalīties Get Connected meistarklasē?
Pārbaudi, vai tava valsts piedalās un uzzini vairāk informācijas!
Identifikācija
Zobu nodilums ir daudzfaktoru kombinācija, un ir četru veidu zobu nodilums.
Erozijas
Tipiskas nogludinātas virsmas, ko izraisa skābs uzturs, dzērieni un/vai kuņģa skābe
– Autors Dr P. Swerts, Beļģija
Abrāzija
U-formas robi cervikāli vai citas atipiskas formas virsmas bojājumi no svešķermeņa vai kādiem ieradumiem
– Autors Dr A. Salehi, Francija
Attrīcija
Plakanas virsmas zobu kontaktēšanās vietās, ko izraisa zobu griešana, sakošana un košļāšana
– Autors Dr K. Karagiannopoulos, Lielbritānija
Abfrakcija
Cervikālās kavitātes , kas veidojas no vairākkārtējas fleksijas, ko izraisa zobu griešana
– Autors Dr.S. Moretto, Brazīlija
Stratēģija
Ja pacientam ir maloklūzija un zobu nodilums gan priekšzobiem, gan sānu zobiem, pirms zobu restaurācijas nepieciešams veikt ortodontisko terapiju. Ja zobu nodilums ir lokalizēts tikai priekšzobu rajonā, ortodontijas vietā var izmantot Dāla principu . Un visbeidzot, ja ir ģeneralizēts zobu nodilums, bet sakodiens ir normāls un zobi ir pareizi novietoti, pietiks tikai ar restauratīvo terapiju.
Ortodontijas terapija
kurai seko totāla restauratīvā terapija
Vislabāk piemērota: gadījumos, kad ir dentoalveolārā kompensācija vai maloklūzijas gadījumos un saspiesta zobu stāvokļa gadījumā
– Autors Dr S. Daroste, Sweden
Dāla princips
Vislabāk piemērots: pacientiem ar lokalizētu priekšzobu nodilumu. Atjaunojot tikai priekšzobus (baltais vaskojums) supraoklūzijā, tiek atļauta relatīvā aksiālā sānu zobu kustība, ļaujot iegūt oklūziju..
– Autors Dr K. Karagiannopoulos, Lielbritānija
Pilna mutes dobuma rehabilitācija
Vislabāk piemērota: ģeneralizēts zobu nodilums bez maloklūzijas
– Autors Prof M. Peumans, Beļģija
PADOMS! Oklūzijas vertikālā dimensija (OVD)
Jaunais OVD tiek noteikts pēc tā, cik daudz garuma ir jāpieliek priekšzobiem. OVD izmaiņas , atkarībā no pacienta tolerances un nepieciešamā restaurācijas materiāla biezuma, parasti ir no 2 līdz 5 mm. Ir jāsaglabā freeway space. Tādi diagnostiskie rīki kā diagnostiskais vaskojums, digitālais smaida dizains, artikulators-gan analogais, gan digitālais, palīdz izveidot drošus, paredzamus, pielāgojamus funkcionālos un estētiskos rehabilitācijas risinājumus.
Kā deprogramatoru izmantojiet REVOTEK LC no GC
- Viegli izveidot vēlamo formu
- Sacietiniet ar gaismu tad, kad esat gatavi
- Oklūziju var pārbaudīt vairākas reizes, tas nedeformējas
Darbplūsma
1. Sejas skenēšana/novērtēšana
1. Sejas skenēšana/novērtēšana
2. Intraorālais skens
3. Sakodiena reģistrs CR pozīcijā
4. Sakodiena skenēšana
5. Digitālais jaunā smaida dizains
6. 3D printēts modelis prototipam
7. Dizaina pārbaude ar prototipu
8. Finalizēto modeļu printēšana
9. Restaurācijas
Autors Dr. K. Karagiannopoulos, Lielbritānija
PADOMS!
- Procedūras laikā modeli turiet pa rokai, lai varētu regulāri novērtēt progresu, jo īpaši veicot restaurācijas brīvroku tehnikā.
- Izvairieties no ļoti garām un nogurdinošān vizītēm. Ieplānojiet pārtraukumus tik, cik nepieciešams, un apsveriet ārstēšanu ieplānot vairākās dienās.
- Pagaidu restaurācijām izmantojiet TEMPSMART DC, kas nodrošinās pagaidu stabilitāti pirms turpināt terapiju un uzsākot no jauna.
Restaurācijas tehnikas
Tiešās restaurācijas
Sagatavošanās pirms terapijas:
- Pārbaudiet smaganu veselības stāvokli un notīriet visus zobus.
- Laba darba lauka izolācija palīdzēs izvairīties no tādām problēmam kā mikrosūces, debondēšanās un postoperatīvā jūtīguma.
- Lielākai retensijas virsmai un labākai estētikai, ir ieteicams emalju pieslīpēt.
PADOMS!
Labākam rezultātam balināšanas procedūra ir jāveic vismaz divas nedēļas pirms restauratīvās terapijas.
Brīvrokas tehnika
Vislabāk piemērota pacientiem, kuriem nepieciešama vienkārša terapija un zobu nodilums ir skāris nelielas ierobežotas virsmas. Ar G-ænial A’CHORD ir parocīgi strādāt, tam ir lieliska estētika un nodilumizturība.
Nepieciešams: modelis ar galīgo dizainu un silikona atslēga
Autors Dr R. Zunzarren, Francija
Zīmoga tehnika
Vislabāk piemērota pacientiem, kuriem nepieciešama mēreni kompleksa terapija un ir daudzi nodiluši zobi . Šī tehnika ir līdzīga injekcijas modelēšanas tehnikai, tikai šeit izmanto pastas konsistences kompozītu. Zīmoga tehnikā, izmantojot G-ænial A’CHORD, restaurācijas ir spīdīgas un spīdums ir noturīgs.
Nepieciešams: modelis ar katra otrā jeb pamīšus zobu vaskojumu, modelis ar visu zobu vaskojumu, cieta caurspīdīga silikona atslēga vai alternatīvi cieta silikona atslēga, kas izoderēta ar EXACLEAR
Autors Prof M. Peumans, Beļģija
Injekcijas modelēšanas tehnika (IMT)
Vislabāk piemērota pacientiem, kuriem nepieciešama komplicētāka terapija un ir daudzi nodiluši zobi . Šī tehnika ir lieliska, lai ātri un precīzi intraorāli pārnestu ļoti detalizētu zobu dizainu. Ar G-ænial Universal Injectable, mūsu stiprāko restaurācijas kompozītu, kam ir ideāla tiksotropitāte, iegūsiet vislabāko rezultātu.
Nepieciešams: modelis ar katra otrā jeb pamīšus zoba vaskojumu, modelis ar visu zobu vaskojumu, caurspīdīga silikona atslēga
Autors Dr M. Fostiropoulou, Grieķija
PADOMS!
Vai nepieciešama papildus aizsardzība pret lūzumiem? Pirms veikt restaurāciju ar kādu no ieteiktajām restaurācijas tehnikām, kā dentīna audu aizvietotājmateriālu aplicējiet everX Flow.
Produkti
- Ātra saitēšanas procedūra un izmaksu efektivitāte ar 300 pilieniem
- Ideāli bloķē hipersensitivitāti, ko izraisa zobu nodilums
- Noturīgs spīdums saglabās estētisku izskatu gan brīvrokas, gan zīmoga tehnikā veiktām restaurācijām
- Tuva dabiskajai fluorescence nodrošinās neredzamas restaurācijas jebkurā apgaismojumā
- Izcila nodilumizturība padara to par ideālu kompozītu zobu nodiluma ārstēšanai
- Pašpulēšanas spējas ilgnoturīgam spīdumam un saudzīgs antagonistam
- Stiprina zobus pie lielām okluzālām slodzēm
- Ļoti augsta lūzumizturība , kas amortizē bruksisma izraisītos šoka efektus
Profilakse un aprūpe
Zobu nodilumu pārvaldīšanai ir absolūti nepieciešama holistiska pieeja. Pirms izveidot terapijas stratēģiju, ir svarīgi saprast riska faktorus (piem.saslimstības, ēšanas paradumus,…).Pirms intervences ir nepieciešama zobu nodiluma progresa regulāra novērošana, jo īpaši agrīnam zobu nodilumam. Analizēt zobu nodiluma progresu var izmantojot zobu nodiluma indeksu, fotogrāfijas vai 3 D skenus. Lai iegūtu veiksmīgu rezultātu, pacientam ir jāzin par jebkuriem kaitīgiem paradumiem, kas veicina zobu nodilumu un, lai novērstu turpmāku zobu nodilumu un eventuālās restaurācijas, jāievēro profilakse.
Nakts kapes
Novērsiet turpmāku zobu nodilumu rekomendējot nakts kapi, ja tāda klīniski ir indicēta
Orālā higiēna
Pārliecinieties, ka pacients regulāri tīra zobus, bet ne agresīvi un izmanto piemērotu zobu birsti
Attieksme
Izglītojiet pacientu par to, kā aizsargāt zobus un restaurācijas
Patēriņš
Ierobežojiet skābu dzērienu un ēdienu, tādu kā enerģijas dzērieni un citrusaugļus patēriņu, jo tie veicina zobu nodilumu.
Aprūpe klīnikā
MI Varnish, Tooth Mousse un MI Paste Plus satur RECALDENT™ CPP-ACP kas:
- Veicina emaljas remineralizāciju un palielina virsmas cietību. Kad virsmas remineralizācija notiek ātrāk un tā kļūst stiprāka, zobu nodilumu var apturēt.
- Desensitizē zobus ar eksponētu dentīnu
- Nodrošina papildus aizsardzību pret skābi
RECALDENT™ un RECALDENT™ logotipi ir Mondelēz International Group preču zīme un tiek izmantota saskaņā ar licenci.
RECALDENT™ ir piena kazeīna derivāts. Nelietot pacientiem ar aleģiju uz piena olbaltumvielām, hidroksibenzoātiem un sojas pupiņu alerģiju.
Aprūpe mājas apstākļos
BUJ
Cik bieži ir jānovērtē zobu nodiluma progress pēc terapijas?
Atkārtotas vizītes un situācijas novērtēšanas biežums tiek aspvērts balstoties uz jūsu vērtējuma skalu, kuru izmantojāt, lai noteiktu zobu nodiluma smaguma pakāpi un riskus. Tas varētu būt stabils nodilums, un tad viena kontroles vizīte gadā būtu pietiekama, kamēr augsta riska pacientus vēlams aicināt uz apskati ik pēc 6 mēnešiem.
Vai nakts kapes ir lietderīgas?
Nakts kapes darbojas kā fiziska barjera , kas pasargā zobus no atrīcijas. Tās noteikti ir ieteicamas pacientiem, kas ir nakts bruksētāji.Tomēr pacientiem ar eroziju vai maloklūziju to lietošana var būt nelietderīga.
Kādos gadījumos, pirms veikt restaurācijas, būtu jāapsver ortodontiskā terapija?
Pacientiem ar zobu nodilumu bieži ir nepareizs zobu novietojums, un zobu nodilumam progresējot, samazinās zobu izmērs. Tādēļ šādos gadījumos ortodontiskā terapija sniedz ievērojamu ieguvumu. Tomēr ir dabiski, ka pacienti pirms terapijas šaubās vai ir atturīgi. Lielisks veids, kā izplānot, kāds būs restaurācijas rezultāts bez ortodontijas, ir veikt aditīvo prototipu.Tas vienlaicīgi kalpos kā pacienta piekrišana terapijai un būs dokumentēts pierādījums ortodontiskās terapijas nepieciešamībai.
Kāda ir labākā terapija pacientiem ar mērenu zobu nodilumu?
Nav vienas atbildes attiecībā uz to, kāda terapija būtu jāpielieto visos gadījumos. Ir plaša restaurācijas materiālu izvēle, un izmantojamo restaurācijas tehniku daudzveidība, no kurām. izvēlēties. Klīniskā gadījuma smaguma pakāpi var palīdzēt saprast zobu nodiluma novērtējuma skala un tas palīdzēs arī izvēlēties iespējamo terapijas variantu. Tomēr galīgais lēmums pamatā atkarīgs no pacienta vēlmēm, finansiālām iespējām un veselības apdrošināšanas seguma, terapijas invazivitātes, estētiskām vēlmēm un paredzamā kalpošanas laika.
Vai mērena zobu nodiluma gadījumā ir nepieciešams deprogramators?
Jā, ja mainīsiet oklūzijas vertikālo dimensiju. Tas nodrošina reproducējamu okluzālo pozīciju visos ārstēšanas posmos
Kādi būtu galvenie aspekti, kas jāņem vērā plānojot jauno OVD?
Primārais ir stabila, komfortabla un funckionāla oklūzija. Lai iegūtu komfortablu un veiksmīgu rezultātu, mehāniski perfektu oklūziju vienmēr nav vajadzīgs iegūt. Jauno OVD pamatā nosaka tas, cik daudz garuma ir jāpieliek priekšzobiem.OVD izmaiņas parasti svārstās no 2 līdz 5 mm.
Vai gadījumos, kad tiek ārstēts zobu nodilums , un ir arī liela izmēra kavitātes, būtu jāņem vērā polimerizācijas saraušanās stress?
Zobu nodiluma gadījumos vairums virsmu ir plakanas, attiecīgi C factors ir neliels. Tas nozīmē, ka saraušanās stress ir neliels. Vienmēr ieteicams izmantot kompozītus ar jaunākām tehnloģijām, kuriem ir zema polimerizācijas saraušanās un augsta konversijas pakāpe, tādus kā piemēram G-ænial Universal Injectable un G-ænial A’CHORD.
Cik ilgi kalpos kompozīta restaurācijas zobu nodiluma gadījumā ?
Pētījumos ir apkopoti dati par pacientiem, kuriem bija smaga nodiluma pakāpe un tika veikta pilna rekonstrukcija ar kompozītu, neveiksmīgi rezultāti 5.5 gadu periodā bija ļoti niecīgi – 2.3%. Tiešās kompozīta restaurācijas var piedāvāt pieņemamu vidēja termiņa opciju smagas pakāpes un ģeneralizēta zobu nodiluma gadījumos, molāru restaurācijām varētu būt nepieciešama biežāka apkope.
Kā nodrošināt adekvātu saites spēku ar nodilušu, sklerotizētu vai erodētu dentīnu?
Lai iegūtu adekvātu saites spēku svarīgākais posms ir virsmas sagatavošana. Lai palielinātu retensiju, virsmu padariet raupjāku ar urbuli, lai iegūtu tīru virsmu apstrādājiet to ar smilšstrūklu, kā arī izmantojiet koferdamu. Izmantojiet labi pārbaudītu un dokumentētu saites sistēmu, kā piemēram, G-Premio BOND un pēc iespējas vairāk saitējieties pie (veselas) emaljas.
Kādēļ MI Paste Plus un Tooth Mousse ir piemērots zobu nodiluma gadījumos?
Recaldent™ (CPP-ACP) veicina emaljas reminelarizāciju, novērš jutīgumu, samazina sensitivitāti un nodrošina papildus aizsardzību pret skābēm, un tādēļ ir ideāli piemērots līdzeklis skābes pretdarbībai. Gan MI Paste Plus, ganTooth Mousse ir viegli aplicēt, patīkami un pacienti tos var izmantot mājas apstākļos.
Lejuplādes
Tehniskās pamācības
Brošūras
Raksti
