Praktyczne i skuteczne rozwiązania w leczeniu patologicznego starcia zębów z GC
👆 Kliknij dowolny krok poniżej, aby dowiedzieć się więcej.
Identyfikacja problemu
Strategia
- Ortodoncja przedprotetyczna
- Technika Dahla
- Pełna odbudowa łuków zębowych
Techniki bezpośrednie
I / LUB
Algorytm odbudów pośrednich
Postępowanie podtrzymujące
cierpli na bruksizm nocny*
*Azeez, A. A., Sheri f, S., & Franca, R. (2021). Statistical estimation of wear in permanent teeth: a systematic review. Dentistry Review, 1(1), 100001.
dotyczy problem starcia**
**Zieliński, G., Pająk, A., & Wojcicki, M. (2024). Global prevalence of sleep bruxism and awake bruxism in pediatric and adult populations: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 13(14), 4259.
Weź udział w bezpłatnym webinarze poświęconym patologicznemu starciu zębów
Weź udział w bezpłatnym webinarze
Weź udział w konkursie i wygraj miejsce na kursie A. Teixeiry w Leuven, poświęconym odbudowom pośrednim w leczeniu starcia zębów.
Wygraj szkolenie
Identyfikacja
Patologiczne starcie jest zazwyczaj uwarunkowane wieloczynnikowo i stanowi połączenie następujących czterech mechanizmów
Erozja
Charakterystyczne wygładzenie powierzchni zębów wywołane przez kwasy zawarte w żywności, napojach i/lub kwasie żołądkowym
– Dzięki uprzejmości: dr P. Swerts, Belgia
Abrazja
W okolicy przyszyjkowej wgłębienia w kształcie litery U lub inne nietypowe zmiany spowodowane przez ciała obce lub patologiczne nawyki
– Dzięki uprzejmości: dr A. Salehi, Francja
Atrycja
Spłaszczenie powierzchni na skutek wzajemnych kontaktów zgryzowych w czasie zgrzytania, zaciskania oraz żucia
– Dzięki uprzejmości: dr K. Karagiannopoulos, UK
Abfrakcja
Ubytki przyszyjkowe spowodowane powtarzającym się zginaniem w wyniku zaciskania i zgrzytania zębami
– Dzięki uprzejmości: dr S. Moretto, Brazylia
Strategie
Leczenie ortodontyczne przed odbudową jest konieczne, gdy pacjent ma wadę zgryzu, a starcie obejmuje zarówno odcinek przedni, jak i boczny. Jeśli oznaki patologicznego starcia dotyczą jedynie odcinka przedniego, zamiast leczenia ortodontycznego można zastosować zasadę Dahl’a. Natomiast w przypadku uogólnionego starcia zębów, przy jednocześnie fizjologicznym zgryzie i prawidłowym ustawieniu zębów, wystarczające jest samo leczenie odtwórcze.
Leczenie ortodontyczne przed odbudową
oraz pełna rekonstrukcja uzębienia
Najbardziej odpowiednie dla: przypadków kompensacji zębowo-zębodołowej, wad zgryzu lub stłoczeń zębów.
– Dzięki uprzejmości: dr S. Daroste, Szwecja
Zasada Dahl’a
Najbardziej odpowiednia w przypadku: pacjentów ze zlokalizowanym starciem zębów przednich. Dzięki odbudowie zębów przednich (biały model woskowy) w nadmiernym zgryzie, możliwe jest względne osiowe przesunięcie tylnych zębów, co pozwala osiągnąć ostateczną okluzję.
– Dzięki uprzejmości: dr K. Karagiannopoulos, UK
Pełna rekonstrukcja
Najbardziej odpowiednia w przypadku: uogólnionego starcia zębów bez wad zgryzu
– Dzięki uprzejmości: Prof. M. Peumans, Belgia
WSKAZÓWKA! Pionowy wymiar zwarcia (OVD)
Nowa wartość OVD jest określana przede wszystkim na podstawie długości dodanej do zębów przednich. Zmiany wartości OVD wynoszą zazwyczaj od 2 do 5 mm, w zależności od tolerancji pacjenta i wymaganej minimalnej grubości materiału rekonstrukcyjnego. Należy zachować szparę spoczynkową. Narzędzia takie jak diagnostyczne modele woskowe, cyfrowe projektowanie uśmiechu oraz artykulatory, zarówno konwencjonalne, jak i cyfrowe, pomagają w bezpiecznym i przewidywalnym dostosowaniu rehabilitacji funkcjonalnej i estetycznej.
Wykorzystaj REVOTEC LC z GC jako środek do deprogramowania
- Łatwość formowania
- Sam zdecyduj, kiedy utwardzić światłem
- Możliwość wielokrotnego sprawdzenia okluzji bez deformacji
WSKAZÓWKA!
- Przez cały czas trwania procedury należy odnosić się do modelu, zwłaszcza podczas pracy z wolnej ręki, aby móc często sprawdzać przebieg pracy.
- Należy unikać zbyt długich lub męczących wizyt. W razie potrzeby należy zaplanować przerwy i rozważyć podzielenie leczenia na kilka dni.
Procedury/Algorytmy
Odbudowy bezpośrednie
Przygotowanie zębów przed zabiegiem:
- Skontrolować stan dziąseł i oczyścić wszystkie zęby.
- Dobra izolacja zapobiega problemom, takim jak mikroprzecieki, debonding i nadwrażliwość pozabiegowa.
- Dla zwiększenia powierzchni retencji i uzyskania lepszego rezultatu estetycznego zaleca się wykonanie zukośnienia w obrębie szkliwa.
WSKAZÓWKA!
Dla uzyskania najlepszych rezultatów, zabiegi wybielania należy zakończyć co najmniej dwa tygodnie przez rozpoczęciem rekonstrukcji.
Odbudowa z wolnej ręki
Najbardziej odpowiednia w przypadku: pacjentów wymagających nieskomplikowanego leczenia, u których uszkodzeniu uległa jedynie niewielka powierzchnia. Zastosowanie G-ænial ACHORD zapewnia pełną kontrolę, wysoką estetykę oraz odporność na ścieranie.
Potrzebne narzędzia: model ostatecznego projektu, klucz silikonowy
Dzięki uprzejmości: dr R. Zunzarren, Francja
Technika stempla okluzyjnego
Najbardziej odpowiednia w przypadku: pacjentów wymagających umiarkowanie złożonego leczenia, u których starcie patologiczne obejmuje wiele zębów. Metoda ta jest podobna do techniki iniekcyjnej, ale do odbudowy wykorzystuje się kompozyt o konsystencji pasty. Zastosowanie G-ænial A’CHORD do odbudowy techniką stemple okluzyjnego zapewnia uzupełnieniu długotrwały i piękny połysk.
Potrzebne narzędzia: model częściowy (co drugi ząb) zębów poddanych leczeniu; model kompletny z wszystkimi zębami poddanymi leczeniu; sztywny przezroczysty klucz silikonowy lub alternatywnie: sztywny silikon wyścielony EXACLEAR.
Dzięki uprzejmości: Prof. M. Peumans, Belgia
Technika Iniekcyjna (IMT)
Najbardziej odpowiednia w przypadku: pacjentów wymagających bardziej złożonego leczenia, gdy starcie dotyczy wielu zębów. Technika ta doskonale nadaje się do szybkiego i przewidywalnego przeniesienia precyzyjnie zaprojektowanego uzupełnienia do jamy ustnej. Aby uzyskać najlepsze wyniki, zaleca się stosowanie G-ænial Universal Injectable, naszego najbardziej wytrzymałego materiału do uzupełnień o idealnej tiksotropii.
Potrzebne narzędzia: model częściowy (co drugi ząb) zębów poddanych leczeniu, model kompletny z wszystkimi zębami poddanymi leczeniu; przezroczysty klucz silikonowy
Dzięki uprzejmości: dr M. Fostiropoulou, Grecja
WSKAZÓWKA!
Poszukujesz dodatkowej ochrony przed złamaniami? Zastosuj everX Flow jako zamiennik zębiny, przed wykonaniem odbudowy jedną z proponowanych technik.
Wybór materiału
- Szybka procedura adhezyjna i efektywność kosztowa dzięki aplikacji 300 kropli z butelki
- Skutecznie redukuje nadwrażliwość spowodowaną starciem
- Długotrwały połysk, dla odbudów z wolnej ręki lub metodą stempla okluzyjnego
- Naturalna fluorescencja sprawia, że odbudowy pozostają niewidoczne w każdym świetle
- Doskonała odporność na ścieranie, czyni go idealnym kompozytem do leczenia patologicznego starcia zębów
- Zdolność do samopolerowania zapewnia długotrwały połysk i zmniejszone starcie antagonisty
- Wzmacnianie zębów w obszarach zwiększonego obciążenia zgryzowego
- Bardzo wysoka odporność na złamania zapobiegająca powikłaniom bruksizmu
Odbudowy pośrednie
Skuteczna komunikacja pomiędzy lekarzem a laboratorium protetycznym ma kluczowe znaczenie dla uzyskania funkcjonalnej i estetycznej odbudowy.
Etap pośredni
Faza przejściowa jest istotnym elementem leczenia zaawansowanego starcia zębów, umożliwiającym ocenę adaptacji pacjenta do nowo ustalonej wysokości zwarcia oraz jej wpływu na funkcję i komfort przed rozpoczęciem leczenia ostatecznego.
Do najważniejszych parametrów podlegających ocenie podczas fazy przejściowej należą:
Brak dolegliwości bólowych
Prawidłowa funkcja narządu żucia (m. in. warunki okluzyjne)
Aspekty estetyczne
Jakość mowy
Stopień adaptacji i komfort pacjenta związany z nową wysokością zwarcia.
Konwencjonalne rozwiązania tymczasowe
Wybór materiału
| Polimetakrylan metylu | Materiały kompozytowe (np. materiał bis-akrylowy, bezpośrednie odbudowy kompozytowe) | |
|---|---|---|
| Charakterystyka |
|
|
Kompozyt utwardzany światłem, odpowiedni do druku 3D, przeznaczony do tymczasowych koron i mostów
- Znakomite i trwałe właściwości mechaniczne
- Nie zawiera MMA / do druku DLP
- Kompatybilny z OPTIGLAZE color
Więcej informacji
Podwójnie utwardzany kompozyt bis-akrylowy do tymczasowych koron i mostów
- Nieklejąca konsystencja
- Duża odporność na złamania
- Szybkie polerowanie, trwały połysk
- Możliwość naprawy i ponownego osadzania
Ostateczna odbudowa
Planowanie odbudowy w przypadkach starcia zębów powinno opierać się na zasadach stomatologii minimalnie inwazyjnej, z naciskiem na maksymalne zachowanie zdrowych tkanek zęba. Dobór rodzaju uzupełnienia jest uzależniony od rozległości utraty tkanek twardych oraz stopnia zachowania pozostałych struktur zęba.
Licówki
Zaokrąglone kąty wewnętrzne
Zachowanie minimalnej grubości zgodnie z zaleceniami producenta
W miarę możliwości uzupełnienie powinno być zlokalizowane w szkliwie
Wyraźna linia wykończenia w szkliwie, zapobiegająca odpryskiwaniu uzupełnienia
- Niewielka lub umiarkowana utrata tkanek przy zachowanym podparciu szkliwnym
- Minimalne obciążenie funkcjonalne w obszarze licówek
- Starcie ograniczone głównie do szkliwa lub powierzchniowej warstwy zębiny; umiarkowana utrata długości zęba
Więcej informacji na temat preparacji pod licówki
Overlay
Zbieżność ścian 6°–10°
Zachowanie minimalnej grubości zgodnie z zaleceniami producenta
Gładka linia wykończenia
Zaokrąglone brzegi preparacji
- Umiarkowana do znacznej utrata tkanek obejmująca strukturę guzków
- Częściowe zachowanie ścian osiowych
- Brak stabilności zgryzowej
Więcej informacji na temat częściowych uzupełnień pośrednich
Korony
Zbieżność ścian 6°–10°
Zachowanie minimalnej grubości zgodnie z zaleceniami producenta
Gładka linia wykończenia
Zaokrąglone brzegi preparacji
- Osłabiona struktura, zaawansowane starcie lub ciężkie uszkodzenie
- Rozległe odsłonięcie zębiny przy minimalnym lub braku podparcia szkliwnego
- Duże obciążenie w obszarze siecznym/okluzyjnym, gdy licówki lub overlay’e (nakłady) są niewystarczające
Odkryj pełen algorytm procedury koron
Wybór materiału
Initial LiSi Block & Press
Rozwiązania oparte na dwukrzemianie litu do frezowania i technologii tłoczenia
- Wysoka odporność na ścieranie
- Wytrzymałość, łatwość obróbki
- Gładka powierzchnia o niskiej chropowatości
- Technologia HDM
- Estetyczny wygląd
Więcej informacji dla techników dentystycznychWięcej informacji dla lekarzy dentystów
CERASMART270
Bloczek CAD/CAM z ceramiki hybrydowej o zdolności absorpcji działających sił
- Równomierna dyspersja wypełniacza – mocny, gładki i trwały
- Amortyzuje duże siły zgryzowe
- Łatwa naprawa w gabinecie
- Kompatybilny z OPTIGLAZE color
Rozwiązania na bazie tlenku cyrkonu
Wytrzymałe dyski cyrkonowe i opcje charakteryzacji
- Wszechstronność: szeroki zakres zastosowań, standardowa lub szybka procedura spiekania
- Możliwość wykonywania cienkich uzupełnień techniką preparacji pionowej (vertiprep)
- Dostępne w wersjach o standardowej przezierności (ST), wysokiej przezierności (HT), ultrawysokiej przezierności (UHT) lub warstwowej (Multilayer)
Odkryj nasze rozwiązania na bazie cyrkonu
|
|
|
||
|---|---|---|---|---|
| Kategoria | Dwukrzemian litu | Ceramika hybrydowa | Tlenek cyrkonu | |
| Materiały | Initial LiSi Block | CERASMART270 | Initial Zirconia Disk & Initial Zirconia Disk ML Elite |
|
| Właściwości fizyczne |
Wytrzymałość na zginanie dwuosiowe (MPa) |
408 | 270 | 600-1200 |
| Elastyczność / amortyzacja sił żucia |
- | +++ | - | |
| Zapobieganie starciu zębów przeciwstawnych | + | +++ | + | |
| Łatwość użytkowania | Naprawy wewnątrzustne | + | +++ | + |
| Polerowalność | +++ | +++ | + | |
| Szybka procedura | ++ | +++ | + | |
| Estetyka | Estetyka | +++ | ++ | ++ |
| Wskazania w odcinku przednim | +++ | + | + | |
| Opcje charakteryzacji | IQ ONE SQIN Initial LiSi |
OPTIGLAZE color/ GRADIA PLUS Lustre Paint |
Initial Zr-FS / Initial IQ ONE SQIN |
Wykańczanie
Polerowanie odbudowy z Initial LiSi Block
Usuń konektor za pomocą tarczy diamentowej.
Polerować gruboziarnistą gumką polerską w kształcie dysku.
Polerować średnioziarnistą gumką polerską w kształcie dysku.
Polerować drobnoziarnistą gumką polerską w kształcie dysku.
Polerować szczotką z włosia koziego i pasty GRADIA DIAPOLISHER (opcjonalne).
Efekt końcowy.
Charakteryzacja i malowanie odbudowy z Initial LiSi Block
Usunąć konketor za pomocą tarczy diamentowej.
Nałożyć warstwę glazurującą Initial IQ Lustre Pastes ONE w odcieniu L-NFL.
Dla uzyskania efektu zębiny zastosować do malowania odcień L-A IQ Lustre Pastes ONE
Wypalić.
Szczegółowe instrukcje dotyczące wypalania można znaleźć w Initial Lustre Pastes ONE Technical Manual.
Efekt końcowy.
Polerowanie odbudowy CERASMART270
Usunać konektor za pomocą tarczy diamentowej.
Polerować gruboziarnistą gumką polerską w kształcie dysku.
Polerować drobnoziarnistą gumką polerską w kształcie dysku.
Polerować szczotką z włosia koziego i pasty GRADIA DIAPOLISHER (opcjonalne).
Efekt końcowy.
Charakteryzacja i malowanie odbudowy CERASMART270
Usunać konektor za pomocą tarczy diamentowej.
Pomalować bruzdy i okolice przyszyjkowe za pomocą OPTIGLAZE color.
Nadać połysk za pomocą OPTIGLAZE color Clear HV.
Utwardzić światłem zgodnie z instrukcją producenta.
Efekt końcowy.
Polerowanie odbudowy cyrkonowej
Stosować wyłącznie narzędzia stomatologiczne przeznaczone do obróbki wstępnej i wykańczania tlenku cyrkonu, dwukrzemianu litu oraz ceramiki licującej.
Poziom połysku można indywidualnie dostosować za pomocą przeznaczonych do tego narzędzi i pasty diamentowej.
Dzięki uprzejmości MDT C. Fischer, Niemcy
Charakteryzacja i malowanie odbudów z tlenku cyrkonu
Konstrukcja jest formowana i konturowana przy użyciu przeznaczonych do tego narzędzi. Po wstępnym polerowaniu za pomocą polerki do ceramiki gotowa konstrukcja oraz powierzchnie, na które ma zostać nałożona ceramika, są delikatnie piaskowane tlenkiem glinu o grubości ziarna 50 mikronów przy ciśnieniu nieprzekraczającym 1,5 bara.
Po ostatnim wypalaniu z łatwością uzyskuje się niezrównaną trwałość i bardzo naturalny połysk.
Przekonujący, naturalny efekt końcowy uzyskuje się już po jednym wypalaniu past Lustre Pastes ONE!
Dzięki uprzejmości MDT M. Brüsch, Niemcy
Cementowanie
Dwukrzemian litu
Wytrawiać 5–9% kwasem fluorowodorowym przez 20 sekund.
Ceramika hybrydowa
Wytrawiać 5–9% kwasem fluorowodorowym przez 20 sekund LUB piaskować (30–50 μm Al2O3, ~1 bar).
Tlenek cyrkonu
Piaskować (25- 50 μm Al2O3, 1–2 bar).
Primer z silanem jest konieczny dla uzupełnień z ceramiki szklanej i hybrydowej
Primer na odbudowę z MDP jest opcjonalny dla tlenku cyrkonu w przypadku stoosowania G-CEM ONE.
G-Multi PRIMER może być stosowany do każdej odbudowy.
Primer na odbudowę z MDP jest opcjonalny dla tlenku cyrkonu w przypadku stoosowania G-CEM ONE.
G-Multi PRIMER może być stosowany do każdej odbudowy.
G-CEM ONE
Uniwersalny cement na bazie żywicy
- Uniwersalne i samoprzylepne
- Wysoka siła wiązania we wszystkich trybach
- Odporne na przebarwienia
- Wysoka odporność na zużycie
Primer na tkanki zęba jest zalecany przy preparacjach nie zapewniających kształtu retencyjnego ani oporowego.
G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (lub G-Premio BOND + utwardzanie światłem) mogą być stosowane w każdej sytuacji.
G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (lub G-Premio BOND + utwardzanie światłem) mogą być stosowane w każdej sytuacji.
Nie ma potrzeby stosowania primera
na odbudowę z FujiCEM Evolve.
na odbudowę z FujiCEM Evolve.
FujiCEM Evolve
cement szkło-jonomerowy modyfikowany żywicą
- Odporne na wilgoć i o niskiej absorpcji wody
- Szybki przebieg pracy
- Łatwe czyszczenie
- Doskonałe do cyrkonu
Nie ma potrzeby stosowania primera na tkanki
zęba w przypadku stosowania FujiCEM Evolve.
zęba w przypadku stosowania FujiCEM Evolve.
Przygotować ząb do leczenia
Sprawdzić stan przyzębia i oczyścić zęby.
Dzięki uprzejmości Prof. M. Peumans, Belgia
Oczyścić powierzchnię za pomocą pumeksu i wody.
Zaleca się piaskowanie powierzchni, aby zapewnić czystość obszaru zabiegu.
Dzięki uprzejmości Dr P. Swerts, Belgia
Opisy przypadków
Widok zewnątrzustny z przodu przed leczeniem. Znaczne skrócenie i spłaszczenie koron zębów przednich szczęki skutkowały pogorszeniem estetyki uśmiechu i stanowiły źródło istotnego dyskomfortu psychicznego pacjentki.
Obecność charakterystycznych wgłębień na brzegach siecznych oraz powierzchniach żujących wskazuje na erozyjną etiologię utraty tkanek twardych zębów. Zmiany są bardziej nasilone po stronie prawej niż lewej, co może sugerować nawykowe, asymetryczne obciążenie zgryzowe. Wypełnienia amalgamatowe są błyszczące i pozbawione nalotu mogą świadczyć o długotrwałym oddziaływaniu kwaśnego środowiska w jamie ustnej.
Widok wewnątrzustny od strony policzkowej przed leczeniem. Na powierzchniach policzkowych obserwuje się rozległe, spłaszczone ubytki erozyjne.
Postępowanie z uwzględnieniem indywidualnych cech twarzy: wewnątrzustny mock-up służący do sprawdzenia długości zębów przednich
W przypadku uzupełnień w odcinku przednim zastosowano technikę dwuwarstwową z wykorzystaniem materiałów G-ænial A’CHORD (GC) oraz G-ænial Universal Injectable (GC) jako ostatniej warstwy. Wszystkie zabiegi adhezyjne przeprowadzono w izolacji za pomocą koferdamu.
Zastosowanie odbudowy półpośredniej w technice flow injection skraca czas zabiegu i ułatwia wykończenie.
a: Uzupełnienia G-ænial Universal Injectable na wydrukowanym modelu.
b: Przed cementowaniem zęby zostały odizolowane i delikatnie wypiaskowane.
Widok powierzchni okluzyjnych dolnego łuku. Uzupełnienia z Initial LiSi Press pozostawiono bez licowania, uzyskując wyjątkowo gładką, wysoko wypolerowaną powierzchnię o doskonałych walorach estetycznych.
Widok wewnątrzustny od strony policzkowej po zakończeniu leczenia.
Po zakończeniu leczenia uzyskano odtworzenie naturalnej morfologii zębów oraz ich powierzchniowej tekstury.
Widok zewnątrzustny z przodu po zakończeniu leczenia. Odtworzono naturalny, młodzieńczy kształt i długość zębów. Siekacze szczęki harmonijnie wpisują się w kontur dolnej wargi, a ich większa ekspozycja podczas uśmiechu poprawia estetykę uzyskanego efektu.
Courtesy of Dr Zohaib Al, UK
Profilaktyka i postępowanie podtrzymujące
W przypadku starcia zębów najważniejsze jest holistyczne podejście. Przed ustaleniem strategii leczenia konieczna jest ocena czynników ryzyka (np. chorób, nawyków żywieniowych itp.). Przed podjęciem działań interwencyjnych konieczna jest regularna kontrola postępu starcia, zwłaszcza we wczesnych stadiach. W analizie postępu starcia w czasie, pomocne mogą być wskaźnik starcia zębów, zdjęcia lub skany 3D. Wreszcie, pacjent musi być świadomy wszelkich nawyków powodujących starcie i musi przestrzegać zaleceń, dotyczących zapobiegania dalszym uszkodzeniom tkanek zęba, lub ewentualnych uzupełnień protetycznych, aby uzyskać pomyślny wynik leczenia.
Szyny relaksacyjne na noc
Zapobieganie postępowi starcia patologicznego zębów dzięki zastosowaniu szyn relaksacyjnych, gdy jest to wskazane klinicznie
Higiena jamy ustnej
Upewnienie się, że pacjent szczotkuje zęby regularnie, ale nie za agresywnie i przy użyciu odpowiednich narzędzi
Perspektywa pacjenta
Zmiana podejścia pacjentów do leczenia i pielęgnacji zębów oraz uzupełnień protetycznych
Posiłki
Ograniczenie spożycia kwaśnych napojów i pokarmów, takich jak napoje energetyczne i owoce cytrusowe, które przyspieszają ścieranie
Profilaktyka w gabinecie stomatologicznym
MI Varnish, Tooth Mousse i MI Paste Plus zawierają RECALDENT™ CPP-ACP który:
- Wspomaga remineralizację szkliwa i zwiększa twardość powierzchni. Gdy powierzchnie ulegają szybszej remineralizacji i stają się mocniejsze, można ograniczyć ich ścieranie.
- Obniża wrażliwość zębów z odsłoniętą zębiną
- Zapewnia dodatkową ochronę przed przyszłym wpływem kwasów
RECALDENT™ i logo RECALDENT™ są znakami towarowymi Mondelēz International Group używanymi na podstawie licencji.
RECALDENT™ pochodzi z kazeiny mlecznej. Nie stosować u pacjentów z alergią na białko mleka, hydroksybenzoesany lub soję.
Profilaktyka w domu
Często zadawane pytania i odpowiedzi
Jak często należy przeprowadzać kontrolę postępu starcia po wykonanym leczeniu?
Wizyty kontrolne po leczeniu są często wskazane przez wybrany przez Państwa system punktacji/wskaźnik starcia zębów i stopnia ryzyka. Może to oznaczać, że w przypadku stabilnego starcia wystarczające mogą być coroczne wizyty, natomiast w przypadku pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, zalecane są wizyty w odstępach krótszych niż 6 miesięcy.
Czy szyny relaksacyjne na noc powinny, czy nie powinny być stosowane?
Nakładki relaksacyjne na noc działają jak fizyczna bariera chroniąca zęby przed siłami tarcia. Są one wysoko zalecane dla pacjentów z nocnym bruksizmem. Jednak w przypadku pacjentów z erozją lub wadą zgryzu ich stosowanie może przynieść efekt przeciwny do zamierzonego.
Kiedy należy rozważać leczenie ortodontyczne przed przystąpieniem do leczenia starcia?
Pacjenci z patologicznym starciem zębów często mają nieprawidłowe ustawienie zębów, ponieważ postępujące starcie z czasem zmniejsza rozmiar zębów. Dlatego leczenie ortodontyczne prawie zawsze przynosi znaczące korzyści w takich przypadkach. Jednak naturalne jest, że pacjenci mają obawy lub wahają się przed rozpoczęciem leczenia. Dobrym rozwiązaniem na ustalenie, czy można osiągnąć rezultaty odtwórcze bez ortodoncji, jest wykonanie mock-up’u. Służy to również uzyskaniu zgody pacjenta i dostarcza udokumentowanych dowodów na podjęcie leczenia ortodontycznego.
Jakie są najlepsze metody leczenia pacjentów z umiarkowanym starciem patologicznym?
Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, jakie leczenie należy stosować w każdym przypadku, w każdym czasie. Istnieje wiele różnych materiałów stomatologicznych, z których warto wybrać, i technik, które można zastosować. System punktacji/wskaźnik, może pomóc w ocenie stopnia zaawansowania przypadku i wskazać możliwe rozwiązania leczenia. Ostateczny wybór zależy jednak zazwyczaj od życzeń pacjenta, zasobów finansowych i zakresu ubezpieczenia zdrowotnego, inwazyjności leczenia, estetyki i postrzeganej trwałości.
Czy w przypadku umiarkowanego starcia potrzebny jest deprogramator?
Tak, w przypadku zmiany pionowego wymiaru zwarcia. Zapewnia on powtarzalną pozycję zgryzu na wszystkich etapach leczenia.
Jakie są kluczowe kwestie, które należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu nowego pionowego wymiaru zwarcia (OVD)?
Głównym celem jest stabilny, wygodny i funkcjonalny zgryz. Mechanicznie idealny zgryz nie zawsze jest konieczny, aby osiągnąć komfortowy i udany rezultat. Nowy OVD jest zazwyczaj określany na podstawie ilości dodanej do zębów przednich. Zmiany OVD wynoszą zazwyczaj od 2 do 5 mm.
Czy podczas leczenia starcia, w przypadkach dużych ubytków powinienem martwić się naprężeniem skurczowym będącym skutkiem polimeryzacji?
Podczas leczenia starcia, większość powierzchni jest płaska, więc współczynnik C jest niski. Oznacza to, że naprężenie skurczowe jest dość małe. Zawsze zaleca się stosowanie kompozytu zaprojektowanego przy użyciu najnowszej technologii, który będzie charakteryzował się niskim skurczem polimeryzacyjnym i wysokim stopniem konwersji, takiego jak materiały G-ænial Universal Injectable i G-ænial A’CHORD.
Jak długo utrzymuje się efekt leczenia kompozytem w przypadku starcia?
Badania pokazują, że pacjenci leczeni z powodu znacznego starcia zębów, w ramach całkowitej odbudowy uzębienia, mają niski wskaźnik niepowodzeń wynoszący 2,3% w ciągu 5,5 roku. Materiał kompozytowy do uzupełnień bezpośrednich może stanowić akceptowalną opcję średnioterminową w leczeniu znacznego, uogólnionego starcia zębów; odbudowa zębów trzonowych może wymagać częstszych interwencji.
Jak zapewnić odpowiednią wytrzymałość adhezji do startej, sklerotycznej lub zerodowanej warstwy szkliwa/zębiny?
Preparacja powierzchni ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia odpowiedniej wytrzymałości adhezji. Należy schropowacić powierzchnię wiertłem, aby zwiększyć retencję, a także uzyskać czysty obszar zabiegowy poprzez piaskowanie i zastosowanie koferdamu. Należy użyć sprawdzonego, dobrze udokumentowanego systemu łączącego, takiego jak G-Premio BOND, i uzyskać połączenie do jak największego obszaru (zdrowego) szkliwa.
Dlaczego MI Paste Plus i Tooth Mousse tak dobrze się sprawdzają w przypadkach starcia?
Recaldent™ (CPP-ACP) wspomaga remineralizację w obrębie szkliwa, zmniejsza wrażliwość i zapewnia dodatkową ochronę przed atakami kwasów, dzięki czemu idealnie nadaje się do przeciwdziałania erozji. Zarówno MI Paste Plus, jak i Tooth Mousse są łatwe w aplikacji, dobrze tolerowane i mogą być stosowane przez pacjentów w domu.
Pliki do pobrania
Odbudowy bezpośrednie
Odbudowy pośrednie
Artykuły
