Pragmatikus direkt megoldások fogkopásra a GC-től
👆 Kattintson az alábbi lépések bármelyikére a további információk megtekintéséhez.
Azonosítás
Stratégia
- Restaurációt megelőző ortodoncia
- Dahl-elv
- Teljes szájrehabilitáció
Direkt technikák
ÉS / VAGY
Indirekt munkafolyamat
Fenntartó kezelés
Az emberek 21%-a küzd alvási bruxizmussal*
*Azeez, A. A., Sheri f, S., & Franca, R. (2021). Statistical estimation of wear in permanent teeth: a systematic review. Dentistry Review, 1(1), 100001.
Az emberek 39%-át érinti a fogkopás**
**Zieliński, G., Pająk, A., & Wojcicki, M. (2024). Global prevalence of sleep bruxism and awake bruxism in pediatric and adult populations: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 13(14), 4259.
Azonosítás
A fogkopás legtöbbször több tényező eredménye, és az alábbi négy kopástípus kombinációjaként jelentkezik.
Erózió
Az ételekben, italokban található savak és/vagy a gyomorsav által okozott, jellegzetesen elsimult felszínek.
– Dr. P. Swerts, Belgium jóvoltából
Mechanikai kopás
Cervikális U-alakú bemélyedések vagy egyéb, szokatlan kopáselváltozások, amelyeket idegen tárgyak vagy szokások okoznak.
– Dr. A. Salehi, Franciaország jóvoltából
Attríció
Elsimult fogfelszínek, amelyeket a fogak közötti kopás okoz – például csikorgatás, szorítás vagy rágás során.
– Dr. K. Karagiannopoulos, UK jóvoltából
Abfrakció
Cervikális kavitások, amelyeket a fogak ismétlődő terhelése okoz, például szorítás vagy csikorgatás során.
– Dr. S. Moretto, Brazília jóvoltából
Stratégiák
Restauráció előtti fogszabályozásra van szükség, ha a páciensnek malokklúziója van, és a kopás az anterior és a poszterior fogakon egyaránt jelentős. Ha a kopás csak az anterior fogaknál jelentkezik, az ortodontikai kezelés helyett alkalmazható a Dahl-elv. Végül, ha általános kopás áll fenn, de a harapás normális és a fogak megfelelően rendezettek, elegendő csupán a helyreállító kezelés.
Helyreállítás előtti fogszabályozás
amit teljes szájrestauráció követ
Legalkalmasabb: dento-alveoláris kompenzáció esetén, illetve malokklúzió vagy torlódás fennállásakor.
– Dr. S. Daroste, Svédország jóvoltából
Dahl-elv
Legalkalmasabb: ha a kopás csak az anterior fogakat érinti. Az anterior fogak (fehér wax-up formájában ábrázolva) szupraokklúzióban történő restaurálásával lehetővé válik a poszterior fogak relatív axiális elmozdulása, így kialakítható a végső okklúzió.
– Dr. K. Karagiannopoulos, UK jóvoltából
Teljes szájrestauráció egyedül
Legalkalmasabb: általános fogkopás malokklúzió nélkül.
– Prof M. Peumans, Belgium jóvoltából
TIPP! Okkluzális vertikális dimenzió (OVD)
Az új OVD-t először az határozza meg, hogy mennyi hossz kerül hozzáadásra az anterior fogakon. Az OVD változtatása jellemzően 2–5 mm között mozog, a páciens tűrőképességétől és a restauráló anyag szükséges minimális vastagságától függően. A szabad tér megtartása szükséges. Olyan eszközök, mint a diagnosztikai wax-upok, a digitális smile design és a hagyományos vagy digitális artikulátorok, segítik a biztonságos és kiszámítható beavatkozások megtervezését a funkcionális és esztétikai rehabilitáció során.
Az újraprogramozáshoz használja a GC REVOTEK LC-t!
- Könnyen formázható
- Ön döntheti el, mikor fénykezel
- Többször ellenőrizheti az okklúziót deformáció nélkül
TIPP!
- Tartsa a modellt a közelben az egész eljárás során, különösen a szabadkézi munkánál, így gyakran ellenőrizheti az előrehaladást.
- Kerülje a túl hosszú vagy kimerítő kezeléseket. Szükség szerint iktasson be szüneteket, és fontolja meg a kezelés több napra történő felosztását.
Technikák / munkafolyamat
Direkt restaurációk
A fogak előkészítése a kezelés előtt:
- Ellenőrizze a fogíny egészségi állapotát és tisztítsa meg az összes fogat.
- A jó izoláció megelőzi az olyan problémákat, mint a mikrorepedések, a ragasztás elvesztése és a posztoperatív érzékenység.
- A megnövelt retenció és a jobb esztétikai gradiens érdekében javasolt a zománc leferdítésének kialakítása.
TIPP!
A legjobb eredmény érdekében fejezze be a fogfehérítési eljárásokat legalább két héttel a restauratív kezelés előtt.
Szabadkézi felépítés
Legalkalmasabb: Amikor páciense egyszerű esettel jelentkezik, és csak csekély felület érintett. A G-ænial A’CHORD használata kiváló kezelhetőséget, esztétikát és kopásállóságot biztosít.
Szükséges eszközök: a végső terv szerinti modell és szilikon kulcs
Dr. R. Zunzarren, Franciaország jóvoltából
Stamp technika
Legalkalmasabb: Páciense mérsékelten összetett esettel jelentkezik, ahol több fogat is érint a kopás.
Ez a technika hasonló az Injection Moulding technikához, de paszta kompozit felhasználásával történik a felépítés. A G-ænial A’CHORD anyag alkalmazása a stamp technikával tartósan szép fényt biztosít a restaurációnak.
Szükséges eszközök: modell a kezelt váltófogakról; modell az összes kezelt fogról; merev, átlátszó szilikon kulcs, vagy alternatívaként: merev szilikon kulcs EXACLEAR-rel az illeszkedéskedéshez.
Prof M. Peumans, Belgium jóvoltából
Injection Moulding Technika (IMT)
Legalkalmasabb: Amennyiben a páciense összetett esettel jelentkezik, ahol több fogat érint a kopás. Ez a technika kiválóan alkalmas arra, hogy a részletes fogformát gyorsan és megbízhatóan átültessük a szájba. A legjobb eredmény eléréséhez javasolt a G-ænial Universal Injectable használata, amely legerősebb helyreállító anyagunk és ideális tixotrópiával rendelkezik.
Szükséges eszközök: modell a kezelt váltófogakról; modell az összes kezelt fogról; átlátszó szilikon kulcs.
Dr. M. Fostiropoulou, Görögország
TIPP!
Extra védelem törés ellen? Alkalmazza az everX Flow anyagot dentin pótlásként, mielőtt befejezné a restaurációt a javasolt három technika egyikével.
Anyagválasztás
- Gyors ragasztási eljárás és költséghatékony adagolás – 300 csepp üvegenként
- Ideális a kopás okozta érzékenység csökkentésére
- A természetes hatású fluoreszcencia biztosítja, hogy a kopás elleni megoldása bármilyen fényben láthatatlan maradjon
- Kiemelkedő kopásállóság, így ideális kompozit a kopás kezelésére
- Önpolírozó képesség a tartós fényesség és az ellentétes fogak kopásának csökkentése érdekében
- A fogak megerősítése erős okkluzális terhelés esetén
- Rendkívül magas törésállóság a bruxizmus okozta hatások csökkentésére
Indirekt restaurációk
A klinikus és a fogtechnikai labor közötti egyértelmű kommunikáció alapvető a funkcionális és esztétikus rehabilitáció sikeréhez.
Intermedier fázis
Súlyos mértékű fogkopás kezelése során kiemelten fontos az átmeneti fázis, amelynek során az új vertikális dimenzió (VDO) tesztelése történik a definitív kezelések megkezdése előtt.
Az átmeneti fázis során értékelendő fő paraméterek:
Fájdalommentesség
Funkció (pl. okklúzió)
Esztétika
Beszéd
Adaptáció/komfortérzet az új vertikális dimenzióhoz (VDO)
Hagyományos ideiglenes ellátás
Anyagválasztás
| PMMA | Kompozit rezin (pl. bisz-akril anyag, direkt kompozit stb.) | |
|---|---|---|
| Jellemzők |
|
|
3D nyomtatható, fényre kötő kompozit ideiglenes koronák és hidak készítéséhez
- Kiváló, stabil mechanikai tulajdonságok
- MMA-mentes, DLP nyomtatáshoz alkalmas
- Kompatibilis az OPTIGLAZE Color rendszerrel
További információk
Kettős kötésű biszakril kompozit ideiglenes koronák és hidak készítéséhez
- Nem ragadós, könnyen kezelhető anyag
- Magas törésállóság
- Gyors polírozhatóság, tartós fényesség
- Javítható és alábélelhető
Végleges helyreállítás
A fogkopásos esetekben a restauráció megválasztásának a minimálisan invazív elvet kell követnie, törekedve arra, hogy a lehető legtöbb egészséges foganyag megőrzésre kerüljön. A restauráció típusának kiválasztása a foganyagveszteség mértékétől, valamint a megmaradt fogszerkezet integritásától függ.
Héj
Lekerekített belső szögek
A gyártó utasításainak megfelelő minimális vastagság betartása
Lehetőség szerint a restauráció zománcon belül helyezkedjen el
Éles, zománcban elhelyezkedő preparációs határvonal kialakítása a restauráció peremének lepattanásának megelőzése érdekében
- Enyhe–mérsékelt foganyagveszteség, zománctámasz jelenlétével
- A héjakon minimális funkcionális terhelés
- A kopás többnyire zománcra vagy felszínes dentinre korlátozódik; mérsékelt foghossz-csökkenéssel
További információk a héjpreparációról
Overlay
6–10°-os axiális fal-konvergencia
A gyártó utasításainak megfelelő minimális vastagság betartása
Sima, egyenletes preparációs határvonal
Lekerekített átmeneti sarkok
- Mérsékelt–súlyos foganyagveszteség, csücsök-érintettséggel
- Az axiális falak részleges megtartása
- Okkluzális instabilitás jelenléte
További információk az indirekt részleges restaurációkról
Korona
6–10°-os axiális fal-konvergencia
A gyártó utasításainak megfelelő minimális vastagság betartása
Sima, egyenletes preparációs határvonal
Lekerekített átmeneti sarkok
- Meggyengült fogszerkezet, súlyos kopás vagy destrukció
- Kiterjedt dentinfelszín-expozíció, minimális vagy hiányzó zománctámasszal
- Nagyfokú incizális/okkluzális terhelés esetén, amikor a héjrestaurációk vagy overlayek nem elegendőek
A teljes korona-készítési munkafolyamat megismerése
Anyagválasztás
Initial LiSi Block & Press
Lítium-diszilikát megoldások CAD/CAM maráshoz és préseléshez
- Magas kopásállóság
- Nagy szilárdság, könnyű marhatóság
- Sima, alacsony érdességű felszín
- HDM technológia
- Kiemelkedő esztétika
További információ fogtechnikusok számáraTovábbi információ fogorvosok számára
CERASMART270
Terheléscsillapító hibrid kerámia CAD/CAM blokk
- Homogén töltőanyag-eloszlás – erős, sima és tartós
- Csillapítja a nagy rágóerőket
- Könnyen javítható rendelői körülmények között
- Kompatibilis OPTIGLAZE color anyaggal
Initial Zirconia megoldások
Nagy szilárdságú cirkónium-dioxid korongok és karakterizálási lehetőségek
- Mindenre kiterjedő funkció: széles indikációs spektrum, hagyományos vagy gyors szinterezéssel
- Vékony restaurációk vertiprep preparációhoz is készíthetők
- ST, HT, UHT és Multilayer kivitelben elérhető
Fedezze fel Cirkónium-megoldásainkat
|
|
|
||
|---|---|---|---|---|
| Kategória | Lítium-diszilikát | Hibrid kerámiák | Cirkónium-dioxid | |
| Anyagok | Initial LiSi Block | CERASMART270 | Initial Zirconia Disk & Initial Zirconia Disk ML Elite |
|
| Fizikai tulajdonságok |
Biaxiális hajlítószilárdság (MPa) |
408 | 270 | 600-1200 |
| Rugalmas viselkedés / rágóerők csillapítása |
- | +++ | - | |
| Antagonista fogak kopásának megelőzése | + | +++ | + | |
| Kezelhetőség | Intraorális javíthatóság | + | +++ | + |
| Polírozhatóság | +++ | +++ | + | |
| Gyors feldolgozhatóság | ++ | +++ | + | |
| Esztétika | Esztétika | +++ | ++ | ++ |
| Anterior indikációk | +++ | + | + | |
| Karakterizálási lehetőségek | IQ ONE SQIN Initial LiSi |
OPTIGLAZE color/ GRADIA PLUS Lustre Paint |
Initial Zr-FS / Initial IQ ONE SQIN |
Finírozás
Initial LiSi Block restauráció polírozása
Távolítsa el a tartó csapot gyémánt koronggal.
Polírozza durva polírozó koronggal.
Polírozza közepes finomságú polírozó koronggal.
Fejezze be finom polírozó koronggal.
Polírozza kecskeszőr koronggal és GRADIA DIAPOLISHER pasztával (opcionális).
Végeredmény.
Initial LiSi Block restauráció festése
Távolítsa el a tartó csapot gyémánt koronggal.
Alapozza a felszínt glazúrozással az Initial IQ Lustre Pastes ONE L-NFL árnyalatával.
Fesse a dentin effekteket az Initial IQ Lustre Pastes ONE L-A árnyalatával.
Égesse ki.
A részletes égetési paraméterek az Initial Lustre Pastes ONE technikai kézikönyvében találhatók.
Végeredmény.
CERASMART270 restauráció polírozása
Távolítsa el a tartó csapot gyémánt koronggal.
Polírozza közepes finomságú polírozó koronggal.
Polírozza finom polírozó koronggal.
Polírozza kecskeszőr koronggal és GRADIA DIAPOLISHER pasztával (opcionális).
Végeredmény.
CERASMART270 restauráció festése
Távolítsa el a tartó csapot gyémánt korongal.
Fesse a barázdákat és a cervikális területeket OPTIGLAZE Color anyaggal.
Glazúrozza az OPTIGLAZE Color Clear HV segítségével.
Fénykezelje a gyártói utasítások szerint.
Végeredmény.
Cirkónium-restauráció polírozása
A preparáláshoz és finírozáshoz kizárólag erre a célra kifejlesztett, fogászati műszereket használjon cirkónium, lítium-diszilikát és leplező kerámiák esetén.
A fényességi szint egyedileg beállítható dedikált eszközök és gyémántpaszta segítségével.
MDT C. Fischer, Németország, jóvoltából
Cirkónium-restauráció festése
A vázat dedikált műszerekkel alakítjuk ki és formázzuk. A kerámiapolírozóval végzett előpolírozást követően a kész vázat, valamint a kerámiával fedendő felszíneket finoman szemcseszórjuk 50 mikronos alumínium-oxiddal, maximum 1,5 bar nyomáson.
Az utolsó égetés után páratlan vitalitás és természetes glazúr érhető el.
A meggyőző, természetes végső eredmény mindössze egyetlen Initial IQ Lustre Pastes ONE égetéssel megvalósítható.
MDT M. Brüsch, Németország, jóvoltából
Beragasztás
Lítium-diszilikát
Savazás 5–9%-os HF-val 20 másodpercig.
Hibrid kerámiák
Savazás 5–9%-os HF-val 60 másodpercig VAGY
homokfúvás (30–50 μm Al₂O₃, ~1 bar).
Cirkónium-dioxid
Homokfúvás (25–50 μm Al₂O₃, 1–2 bar).
Üvegkerámiák és hibrid kerámiák esetén szilanizálni szükséges.
Cirkónium-dioxid esetén opcionálisan használható az MDP-t tartalmazó G-CEM ONE rendszer.
A G-Multi PRIMER bármely restaurációs anyaghoz alkalmazható.
Cirkónium-dioxid esetén opcionálisan használható az MDP-t tartalmazó G-CEM ONE rendszer.
A G-Multi PRIMER bármely restaurációs anyaghoz alkalmazható.
G-CEM ONE
univerzális rezin cement
- Univerzális és öntapadó
- Kiváló tapadási szilárdság minden felhasználási módban
- Elszíneződésnek ellenálló
- Kiváló kopásállóság
A preparációs felszínek esetében, amelyeknél nem megfelelő a retenció és ellenállási forma, fog primer alkalmazása javasolt.
A G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (vagy G-Premio BOND + fénykezelés) minden esetben alkalmazható.
A G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (vagy G-Premio BOND + fénykezelés) minden esetben alkalmazható.
Nem szükséges a primer használata
a FujiCEM Evolve esetében.
a FujiCEM Evolve esetében.
FujiCEM Evolve
műgyantával megerősített üvegionomer cement
- Nedvességtűrő és alacsony vízfelvétel
- Gyors munkafolyamat
- Könnyű tisztítás
- Kiválóan alkalmas cirkónium-dioxidhoz
A FujiCEM Evolve alkalmazásakor fog primer használata nem szükséges.
A fogak előkészítése a kezeléshez
Ellenőrizze a gingivális egészséget, és tisztítsa meg az összes fogfelszínt.
Prof. M. Peumans, Belgium, jóvoltából
A felszínt habkővel és vízzel tisztítsa meg.
A tiszta munkaterület biztosítása érdekében a felszínek homokfúvása javasolt.
Dr. P. Swerts, Belgium, jóvoltából
Esetek
Extraorális frontális nézet a kezelés előtt. A megrövidült és ellaposodott felső anterior koronák jelentősen rontották a páciens mosolyának esztétikáját, és számottevő pszichés terhet is okoztak.
Intraorális vizsgálat a kezelés előtt. Az incizális barázdáltság és az okkluzális csészeszerű mélyedések kifejezett eróziós komponensre utalnak. Megfigyelhető, hogy a jobb oldali régió érintettebb, mint a bal, ami habituális aszimmetrikus okkluzális terhelésre utalhat. Az amalgám restaurációk fényesek és elszíneződésmentesek, ami savas szájüregi környezet jelenlétére utalhat.
Intraorális, bukkális nézet a kezelés előtt. A bukkális felszíneken kiterjedt, ellaposodott eróziós területek figyelhetők meg.
Arcközpontú munkafolyamat: intraorális mock-up az anterior fogak hosszának tesztelésére.
Az anterior restaurációkhoz bilamináris technikát alkalmaztunk G-ænial A’CHORD (GC) és G-ænial Universal Injectable (GC) anyagokkal, ahol az utóbbi szolgált végső rétegként. Minden adhezív eljárás kofferdam izolálás mellett történt.
A félindirekt módon készített injection moulding restaurációk csökkentik a székidőt, miközben megkönnyítik a finírozást.
a: G-ænial Universal Injectable restaurációk nyomtatott modellen.
b: A fogak izolálása és kíméletes homokfúvása a beragasztás előtt.
Alsó fogív okkluzális nézete. Az Initial LiSi Press restaurációk nem kerültek leplezésre, ennek eredményeként kivételesen sima, magas fényre polírozott felszín jött létre, amely kiváló esztétikai megjelenést biztosít.
Intraorális bukkális nézet a kezelés után.
A kezelés után a természetes felszíni morfológia és textúra helyreállt.
Extraorális frontális nézet a kezelés után. A fogak természetes, fiatalos hossza és görbülete helyreállt, a felső metszőfogak finoman követik az alsó ajak kontúrját, és a mosoly során fokozott fogmegjelenés figyelhető meg.
Courtesy of Dr Zohaib Al, UK
Megelőzés és fenntartó kezelés
A kopás kezelésénél a holisztikus megközelítés kiemelten fontos. Mielőtt bármilyen kezelési stratégiát kialakítanánk, szükséges felmérni a kopás mögöttes kockázati tényezőit (pl. betegségek, étkezési szokások, stb.). A kopás előrehaladásának rendszeres ellenőrzése szükséges a beavatkozás előtt, különösen a kopás korai szakaszaiban. A fogkopás-index, fényképek vagy 3D-s szkennelt felvételek használata segíthet a kopás előrehaladásának időbeli elemzésében. Végül a páciensnek teljes körűen tisztában kell lennie minden kopást előidéző szokásával, és szigorúan be kell tartania a további károsodás megelőzésére vonatkozó előírásokat a fogszövet és az esetleges restaurációk védelme érdekében, a kezelési eredmény sikerességének biztosítása céljából.
Éjszakai sín
A további kopás megelőzése érdekében javasolt éjszakai sín alkalmazása, amennyiben azt a klinikai állapot indokolja.
Szájhigiéné
Biztosítsa, hogy a páciens rendszeresen, de ne túl erősen mosson fogat, a megfelelő eszközök használatával.
Hozzáállás
Segítse a pácienst abban, hogy megváltoztassa szemléletét a fogak és restaurációk kezelésével és védelmével kapcsolatban.
Fogyasztási szokások
Korlátozni kell a savas italok és ételek – például az energiaitalok és a citrusfélék – fogyasztását, mivel ezek felgyorsítják a fogkopást.
Rendelői fenntartó kezelés
Az MI Varnish, a Tooth Mousse és az MI Paste Plus RECALDENT™ CPP-ACP-t tartalmaznak, amely:
- Elősegíti a zománc remineralizációját és növeli a felszíni keménységet.
A felszínek gyorsabb és hatékonyabb remineralizációja révén a szövetek ellenállóbbá válnak, ezáltal a fogkopás folyamata gátolható. - Csökkenti a felszínre került dentinnel rendelkező fogak érzékenységét.
- További védelmet nyújt a jövőbeni savas behatásokkal szemben.
A RECALDENT™ és RECALDENT™ logó a Mondelēz International cégcsoport védjegye és engedéllyel használt.
A RECALDENT™ tejkazeinből származik. Ne alkalmazza olyan pácienseknél, akiknél tejfehérje-, hidroxi-benzoát- vagy szójabab-allergia áll fenn.
Otthoni fenntartó kezelés
GYIK
Milyen időközönként végzi a kopás előrehaladásának kontrollját és újraértékelését a kezelés után?
A kezelés utáni kontrollok gyakoriságát gyakran az Ön által használt értékelési rendszer határozza meg a kopás súlyossága és a kockázat alapján. Ez azt jelentheti, hogy stabil kopás esetén évente egyszeri ellenőrzés elegendő lehet, míg a magas kockázatú pácienseket érdemes kevesebb, mint 6 hónapos időközönként visszahívni.
Hasznosak az éjszakai sínek, vagy sem?
Az éjszakai sín fizikai védőfunkciót lát el, védve a dentális struktúrákat az attríciós erőkkel szemben. Különösen indikált azoknál a pácienseknél, akiknél éjszakai bruxizmus áll fenn. Ugyanakkor erózióval vagy malokklúzióval rendelkező betegeknél a készülék használata kontraindikált lehet, mivel kedvezőtlen biomechanikai hatásokat válthat ki.
Mikor érdemes restauráció előtti fogszabályozást alkalmazni a kopás kezelésénél?
A fogkopással küzdő páciensek gyakran rendezetlen fogakkal jelentkeznek, mivel a fokozatos kopás idővel csökkenti a fogak méretét. Ilyen esetekben a fogszabályozó kezelés szinte mindig jelentős előnyt nyújt. Ugyanakkor természetes, ha a páciensek bizonytalanok vagy aggódnak a kezelés megkezdése előtt. Kiváló módja annak, hogy felmérjük, elérhetők-e restauratív eredmények fogszabályozás nélkül, ha elkészítünk egy additív mock-up-ot. Ez nemcsak a páciens beleegyezését biztosítja, hanem dokumentált bizonyítékot is ad a fogszabályozó kezelés megkezdéséhez.
Mikor érdemes restauráció előtti fogszabályozást alkalmazni a kopás kezelésénél?
A fogkopással küzdő páciensek gyakran rendezetlen fogakkal jelentkeznek, mivel a fokozatos kopás idővel csökkenti a fogak méretét. Ilyen esetekben a fogszabályozó kezelés szinte mindig jelentős előnyt nyújt. Ugyanakkor természetes, ha a páciensek bizonytalanok vagy aggódnak a kezelés megkezdése előtt. Kiváló módja annak, hogy felmérjük, elérhetők-e restauratív eredmények fogszabályozás nélkül, ha elkészítünk egy additív mock-up-ot. Ez nemcsak a páciens beleegyezését biztosítja, hanem dokumentált bizonyítékot is ad a fogszabályozó kezelés megkezdéséhez.
Mi a legjobb kezelés a közepes mértékű kopásos léziókkal rendelkező páciensek számára?
Nincs egyetlen, minden esetben alkalmazandó kezelési módszer. Számos fogászati anyag és technika áll rendelkezésre, amelyek közül választhatunk. Egy értékelőrendszer segíthet felmérni az eset súlyosságát és irányt adhat a lehetséges kezelési lehetőségekhez. A végső döntés azonban általában a páciens kívánságaitól, anyagi lehetőségeitől és biztosítási lefedettségétől, a kezelés invazivitásától, az esztétikai szempontoktól és a várható élettartamtól függ.
Szükséges deprogramozó közepes mértékű kopás kezelésekor?
Igen, ha változtatni szeretne az okkluzális vertikális dimenzión. A deprogramozó biztosítja az ismételhető okkluzális pozíciót a kezelés minden szakaszában.
Milyen fő szempontokat érdemes figyelembe venni az új okkluzális vertikális dimenzió (OVD) meghatározásakor?
A fő cél a stabil, kényelmes és funkcionális harapás kialakítása. A mechanikailag tökéletes harapás nem mindig szükséges ahhoz, hogy a végeredmény kényelmes és sikeres legyen. Az új okkluzális vertikális dimenziót általában az anterior fogakra történő kiegészítés mértéke határozza meg. Az OVD változtatása jellemzően 2–5 mm között mozog.
Fogkopás kezelésekor, nagy kavitásokkal rendelkező esetekben, kell-e aggódnom a polimerizációs zsugorodás okozta nyomás miatt?
Fogkopás kezelésekor a legtöbb felszín lapos, így a C-faktor alacsony. Ez azt jelenti, hogy a zsugorodásból adódó feszültség is viszonylag alacsony. Mindig ajánlott a legújabb technológiával készült kompozit használata, amely alacsony polimerizációs zsugorodással és magas konverziós aránnyal rendelkezik, például olyan anyagok, mint a G-ænial Universal Injectable és a G-ænial A’CHORD.
Mennyire tartósak a kompozittal végzett kezelések kopásos esetekben?
A kutatások szerint a súlyos fogkopással kezelt páciensek teljes száj rehabilitációja során az 5,5 éves időszak alatt a sikertelenség aránya csupán 2,3%. A direkt kompozitanyag megfelelő, középtávú megoldást kínálhat a súlyos, generalizált fogkopás kezelésére; a nagyőrlők restaurációja azonban nagyobb karbantartást igényelhet.
Hogyan biztosítható a megfelelő tapadás kopott, szklerotikus vagy erodált zománchoz/dentinhez?
A megfelelő tapadás elérésének alapja a felület precíz előkészítése. A tapadás fokozása érdekében a kezelendő felületet átfúrjuk, majd a munkaterület tisztaságát homokfúvással és kofferdám alkalmazásával biztosítjuk. Ajánlott jól dokumentált, megbízható bonding rendszert használni, például a G-Premio BOND-ot, és a lehető legnagyobb mértékben az (egészséges) zománchoz ragasztani.
Miért előnyös az MI Paste Plus és a Tooth Mousse használata kopásos esetekben?
A Recaldent™ (CPP-ACP) elősegíti a zománc remineralizációját, csökkenti a fogérzékenységet, és fokozott védelmet nyújt a savas támadásokkal szemben, így különösen alkalmas az erózió kezelésére. Az MI Paste Plus és a Tooth Mousse egyszerűen alkalmazható, jól tolerált, és a páciensek otthon is biztonsággal használhatják.
Letöltések
Direkt restaurációk
Indirekt restaurációk
Cikkek
