Pragmatické priame prístupy k ošetreniu opotrebovania zubov od GC
👆 Kliknite na ktorýkoľvek z nižšie uvedených krokov a zistite viac.
Identifikácia
Stratégia
- Predreštauračná ortodoncia
- Dahlov princíp
- Komplexná rekonštrukcia chrupu
Priame techniky
A / ALEBO
Nepriamy workflow
Údržba
populácie je ovplyvnených spánkovým bruxizmom*
*Azeez, A. A., Sheri f, S., & Franca, R. (2021). Statistical estimation of wear in permanent teeth: a systematic review. Dentistry Review, 1(1), 100001.
pacientov je podľa odhadov postihnutých opotrebovaním zubov**
**Zieliński, G., Pająk, A., & Wojcicki, M. (2024). Global prevalence of sleep bruxism and awake bruxism in pediatric and adult populations: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 13(14), 4259.
Identifikácia
Opotrebovanie je multifaktoriálne a najčastejšie pri ňom ide o kombináciu viacerých typov opotrebovania zubov.
Erózia
Typické uhladené povrchy spôsobené kyselinami z potravy, nápojov alebo žalúdočných kyselín
– S láskavým dovolením Dr. P. Swerts, Belgicko
Abrázia
Oblúkovité zárezy v oblasti krčka alebo atypické lézie spôsobené cudzími predmetmi alebo návykmi
– S láskavým dovolením Dr. A. Salehi, Francúzsko
Zhryzenie
Sploštené povrchy vznikajúce pri škrípaní, zatínaní alebo žuvaní
– S láskavým dovolením Dr. K. Karagiannopoulos, Spojené kráľovstvo
Abfrakcia
Defekty krčka spôsobené v dôsledku opakovaného ohýbania zuba pri zatínaní alebo škrípaní
– S láskavým dovolením Dr. S. Moretto, Brazília
Stratégie
Predprotetická ortodontická liečba je potrebná vtedy, keď má pacient maloklúziu a opotrebovanie prevláda na predných a aj zadných zuboch. Ak sa opotrebovanie nachádza iba v prednej oblasti, namiesto ortodontickej liečby je možné použiť Dahlov Princíp. Napokon, ak existuje celkové opotrebovanie, ale oklúzia je normálna a zuby sú správne zachované, stačí len protetická (rekonštrukčná) liečba.
Predprotetická ortodoncia
doplnená celkovou rekonštrukciou chrupu
Najvhodnejšia pre: Prípady dento-alveolárnej kompenzácie alebo pri prítomnosti maloklúzie či výraznej nerovnosti zubov
– S láskavým dovolením Dr. S. Daroste, Švédsko
Dahlov Princíp
Najvhodnejší pre: Pacientov s lokálnym opotrebovaním zubov v prednom úseku. Obnovením predných zubov (zobrazených vo wax-upe návrhu bielou farbou) v supraoklúzii sa umožní relatívny axiálny pohyb zadných zubov, čo následne vedie k dosiahnutiu finálnej oklúzie.
– S láskavým dovolením Dr. K. Karagiannopoulos, Spojené kráľovstvo
Komplexná rekonštrukcia chrupu
Najvhodnejšia pre: Pacientov s generalizovaným opotrebovaním bez maloklúzie.
– S láskavým dovolením Prof. M. Peumans, Belgicko
TIP! Vertikálna dimenzia oklúzie (OVD)
Nová OVD sa stanovuje podľa množstva pridanej dĺžky na predných zuboch. Zmena OVD sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí 2-5 mm. Je potrebné zachovať voľný priestor (freeway space). Wax-upy, digitálny dizajn úsmevu a artikulátory pomáhajú pri bezpečnom plánovaní.
Použite REVOTEK LC od GC ako deprogramátor
- Jednoduché tvarovanie
- Sami si určíte, kedy ho vytvrdíte svetlom
- Oklúziu môžete opakovane kontrolovať bez toho, aby sa deformovala
TIP!
- Majte model počas celej doby výkonu nablízku, najmä pri práci “voľnou rukou (free-hand)”, aby ste mohli častejšie kontrolovať svoj postup.
- Vyhýbajte sa príliš dlhým a únavným sedeniam. Naplánujte si prestávky podľa potreby a zvážte rozdelenie ošetrenia na viac dní.
Techniky / workflow
Priame rekonštrukcie
Príprava zubov pred ošetrením:
- Skontrolujte stav ďasien a dôkladne vyčistite všetky zuby.
- Kvalitná izolácia zabraňuje problémom ako mikropriesak, oslabenie väzby a pooperačná citlivosť.
- Na zvýšenie retenčnej plochy a krajšie estetické prechody sa odporúča skosenie skloviny (beveling).
TIP!
Ak plánujete bielenie zubov, urobte ho najmenej dva týždne pred začiatkom ošetrenia, aby výsledok farby aj priľnavosť materiálu boli čo najlepšie.
Voľná modelácia (free-hand)
Vhodná pri jednoduchých prípadoch a menších defektoch. Použitie G-ænial ACHORD zabezpečí výbornú manipuláciu, estetiku a odolnosť voči opotrebovaniu.
Potrebné pomôcky: model s finálnym dizajnom a silikónový kľúč
S láskavým dovolením Dr. R. Zunzarren, Francúzsko
Stamp technika
Vhodná pre stredne komplexné prípady pri viacerých zasiahnutých zuboch.
Táto technika je podobná technike injektážneho vstrekovania (IMT) avšak, na modeláciu sa používa tuhý kompozit. Použitie G-ænial A’CHORD so stamp technikou dodá Vašej rekonštrukcii krásny a dlhotrvajúci lesk.
Potrebné pomôcky: model s alternatívne ošetrenými zubami; model so všetkými ošetrenými zubami; pevný priehľadný silikónový kľúč a/alebo alternatívne: pevný silikón s vnútornou vrstvou EXACLEAR-u
S láskavým dovolením Prof. M. Peumans, Belgicko
Technika injektážneho vstrekovania (IMT)
Ideálna pri komplexných rekonštrukciách s presným prenosom tvaru. Použite G-ænial Universal Injectable, náš najsilnejší rekonštrukčný materiál s ideálnou tixotropiou, pre dosiahnutie najlepších výsledkov.
Potrebné pomôcky: model s alternatívne ošetrenými zubami; model so všetkými ošetrenými zubami; transparentný silikónový kľúč
S láskavým dovolením Dr. M. Fostiropoulou, Grécko
TIP!
Chcete ešte lepšie spevniť výplň proti poškodeniu? Naneste everX Flow ako náhradu dentínu pred dokončením rekonštrukcie z troch navrhnutých techník.
Výber materiálu
- Rýchly, adhezívny a cenovo efektívne dávkovanie – až 300 kvapiek v jednej fľaštičke
- Ideálny na blokovanie hypersensitivity spôsobenej opotrebovaním
- Dlhotrvajúci lesk, ktorý udrží estetiku Vaších výplní ešte dlhšie – ideálne pre free-hand modeláciu aj stamp techniku
- Prirodzená fluorescencia zabezpečuje, že riešenie opotrebovania zostane neviditeľné pod akýmkoľvek svetlom
- Výnimočná odolnosť voči opotrebovaniu, vďaka čomu je ideálnym kompozitom na liečbu opotrebovania zubov
- Samoleštiaca schopnosť pre dlhodobý lesk a znížené opotrebovanie antagonistických zubov
- Spevňuje zuby pri silnej okluzálnej záťaži
- Mimoriadne vysoká odolnosť voči fraktúram na tlmenie nárazov spôsobených bruxizmom
Nepriame rekonštrukcie
Efektívna komunikácia medzi lekárom a laboratóriom je základom úspešnej funkčnej a estetickej rehabilitácie.
Prechodná fáza
Pri liečbe závažného opotrebovania zubov je dôležitým krokom prechodná fáza, počas ktorej sa pred začatím definitívnej liečby testuje nová vertikálna dimenzia oklúzie (VDO).
Kľúčové parametre na vyhodnotenie počas prechodnej fázy:
Neprítomnosť bolesti
Funkcia (napr. oklúzia)
Estetika
Reč
Adaptácia / komfort pri novej VDO
Konvenčné provizórium
Výber materiálu
| PMMA | Kompozitná živica (napr. bis-akrylátový materiál, priamy kompozit...) | |
|---|---|---|
| Vlastnosti |
|
|
Svetlom tuhnúci 3D tlačiteľný kompozit pre dočasné korunky a mostíky
- Vynikajúce a stabilné mechanické vlastnosti
- Bez obsahu MMA / určený pre DLP tlač
- Kompatibilný s farbami OPTIGLAZE
Viac informácií
Duálne tuhnúci bis-akrylátový kompozit pre dočasné korunky a mostíky
- Nelepivá manipulácia
- Vysoká odolnosť voči zlomeniu
- Rýchle leštenie a dlhotrvajúci lesk
- Možnosť opravy a rebázovania
Finálna rekonštrukcia
Výber rekonštrukcie pri prípadoch opotrebovania zubov by mal vychádzať z minimálne invazívneho princípu s cieľom zachovať čo najviac zdravých zubných tkanív.
Výber typu rekonštrukcie závisí od rozsahu straty zubnej štruktúry a integrity zostávajúceho zuba.
Fazeta
Zaoblené vnútorné uhly
Dodržanie minimálnej hrúbky podľa pokynov výrobcu
Ak je to možné, rekonštrukcia by mala byť umiestnená v sklovine
Ostrá preparačná hranica v sklovine na zabránenie odštiepenia rekonštrukcie
- Mierna až stredná strata zubnej štruktúry s podporou skloviny
- Minimálne funkčné zaťaženie faziet
- Opotrebovanie prevažne obmedzené na sklovinu alebo povrchový dentín; stredná strata dĺžky zuba
Viac informácií o preparácii fazety
Overlay
Axiálny sklon stien 6°–10°
Dodržanie minimálnej hrúbky podľa pokynov výrobcu
Hladká preparačná hranica
Zaoblené prechodové uhly
- Stredná až závažná strata zubnej štruktúry zahŕňajúca hrbolčeky
- Čiastočné zachovanie axiálnych stien
- Okluzálna nestabilita
Viac informácií o nepriamych čiastočných rekonštrukciách
Korunka
Axiálny sklon stien 6°–10°
Dodržanie minimálnej hrúbky podľa pokynov výrobcu
Hladká preparačná hranica
Zaoblené prechodové uhly
- Oslabená štruktúra zuba, výrazné opotrebovanie alebo poškodenie
- Rozsiahla expozícia dentínu s minimálnou alebo žiadnou podporou skloviny
- Vysoké incizálne/okluzálne zaťaženie, keď fazety alebo overlaye nie sú dostatočné
Objavte celý workflow zhotovenia korunky
Výber materiálu
Initial LiSi Block & Press
Lítium-disilikátové riešenia pre frézovanie a lisovanie
- Vysoká odolnosť voči opotrebovaniu
- Pevný materiál s jednoduchým frézovaním
- Hladký povrch s nízkou drsnosťou
- Technológia HDM
- Vynikajúca estetika
Viac informácií pre zubných technikovViac informácií pre zubných lekárov
CERASMART270
Hybridný keramický CAD/CAM blok s vlastnosťou tlmenia žuvacích síl
- Homogénna distribúcia plniva – pevný, hladký a dlhotrvajúci materiál
- Zmiernenie zaťaženia pri vysokých okluzálnych silách
- Jednoduchá oprava priamo v ambulancii
- Kompatibilný s farbami OPTIGLAZE color
Initial zirconia solutions
Vysokopevnostné zirkónové disky a možnosti charakterizácie
- Omni-funkčné: široké spektrum indikácií, štandardné alebo rýchle sintrovanie
- Možnosť zhotovenia tenkých rekonštrukcií pre vertiprep preparácie
- Dostupné vo variantoch ST, HT, UHT alebo Multilayer
Objavte naše zirkónové riešenia
|
|
|
||
|---|---|---|---|---|
| Kategória | Lítium disilikát | Hybridná keramika | Zirkónia | |
| Materiály | Initial LiSi Block | CERASMART270 | Initial Zirconia Disk & Initial Zirconia Disk ML Elite |
|
| Fyzikálne vlastnosti |
Biaxiálna pevnosť v ohybe (MPa) |
408 | 270 | 600-1200 |
| Elasticita / tlmenie žuvacích síl |
- | +++ | - | |
| Prevencia opotrebovania antagonistu | + | +++ | + | |
| Manipulácia | Intraorálna oprava | + | +++ | + |
| Leštiteľnosť | +++ | +++ | + | |
| Rýchle spracovanie | ++ | +++ | + | |
| Estetika | Estetika | +++ | ++ | ++ |
| Indikácie pre frontálny úsek | +++ | + | + | |
| Možnosti charakterizácie | IQ ONE SQIN Initial LiSi |
OPTIGLAZE color/ GRADIA PLUS Lustre Paint |
Initial Zr-FS / Initial IQ ONE SQIN |
Dokončovanie
Leštenie rekonštrukcie z Initial LiSi Block
Odstráňte frézovací úchyt pomocou diamantového disku.
Preleštite hrubým leštiacim diskom.
Pokračujte stredne hrubým leštiacim diskom.
Dokončite jemným leštiacim diskom.
Vyleštite leštičom z kozej srsti a pastou GRADIA DIAPOLISHER (voliteľné).
Finálny výsledok.
Maľovanie rekonštrukcie z Initial LiSi Block
Odstráňte frézovací úchyt pomocou diamantového disku.
Vytvorte základnú vrstvu glazovaním pomocou odtieňa L-NFL z Initial IQ Lustre Pastes ONE.
Naneste odtieň L-A z Initial IQ Lustre Pastes ONE pre dentínové efekty.
Vypáľte.
Detailné pokyny k vypaľovaniu nájdete v technickom manuáli Initial Lustre Pastes ONE.
Finálny výsledok.
Leštenie rekonštrukcie z CERASMART270
Odstráňte frézovací úchyt pomocou diamantového disku.
Preleštite stredne hrubým leštiacim diskom.
Dokončite jemným leštiacim diskom.
Vyleštite leštičom z kozej srsti a pastou GRADIA DIAPOLISHER (voliteľné).
Finálny výsledok.
Maľovanie rekonštrukcie z CERASMART270
Odstráňte frézovací úchyt pomocou diamantového disku.
Namaľujte fisúry a cervikálne oblasti pomocou OPTIGLAZE color.
Dodajte lesk pomocou OPTIGLAZE color Clear HV.
Vytvrdzujte svetlom podľa pokynov výrobcu.
Finálny výsledok.
Leštenie zirkónovej rekonštrukcie
Na preparáciu a dokončovanie zirkónu, lítium-disilikátu a fazetovacích keramík používajte výhradne špeciálne dentálne nástroje určené na tieto materiály.
Individuálnu úroveň lesku je možné upraviť pomocou špeciálnych nástrojov a diamantovej pasty.
S láskavým dovolením MDT C. Fischer, Nemecko
Maľovanie zirkónovej rekonštrukcie
Konštrukcia je tvarovaná a kontúrovaná pomocou špeciálnych nástrojov. Po predleštení špeciálnym leštičom na keramiku sa hotová konštrukcia, ako aj povrchy určené na aplikáciu keramiky, jemne opieskujú 50 μm oxidom hlinitým pri maximálnom tlaku 1,5 bar.
Po finálnom vypálení je možné jednoducho dosiahnuť bezkonkurenčnú vitalitu a veľmi prirodzený lesk.
Presvedčivý prirodzený výsledok sa dosiahne už po jednom vypálení Lustre Pastes ONE!
S láskavým dovolením MDT M. Brüsch, Nemecko
Cementovanie
Lítium-disilikát
Leptajte 5-9% HF počas 20 sekúnd.
Hybridná keramika
Leptajte 5-9% HF počas 60 sekúnd ALEBO
Opieskujte (30–50 μm Al2O3, ~1 bar).
Zirkónia
Opieskujte (25- 50 μm Al2O3, 1–2 bary).
Pri sklokeramike a hybridnej keramike je potrebný primer na rekonštrukcie obsahujúci silán;
Pri zirkónii je primer na rekonštrukcie obsahujúci MDP pri použití G-CEM ONE voliteľný.
G-Multi PRIMER je možné použiť pre všetky typy rekonštrukcií.
Pri zirkónii je primer na rekonštrukcie obsahujúci MDP pri použití G-CEM ONE voliteľný.
G-Multi PRIMER je možné použiť pre všetky typy rekonštrukcií.
G-CEM ONE
univerzálny živicový cement.
- Univerzálny a samolepiaci
- Vysoká priľnavosť vo všetkých režimoch
- Odolný voči zafarbeniu
- Vysoká odolnosť proti opotrebeniu
Tooth primer sa odporúča pri preparáciách s nedostatočnou retenčnou a rezistenčnou formou.
G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (alebo G-Premio BOND + vytvrdenie svetlom) je možné použiť v každej situácii.
G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (alebo G-Premio BOND + vytvrdenie svetlom) je možné použiť v každej situácii.
Pri FujiCEM Evolve nie je potrebný primer na rekonštrukcie.
FujiCEM Evolve
živicou modifikovaný skloionomérny cement.
- Odolný voči vlhkosti a s nízkou absorpciou vody
- Rýchly pracovný postup
- Ľahké čistenie
- Vynikajúci pre zirkón
Pri FujiCEM Evolve
nie je potrebný tooth primer.
nie je potrebný tooth primer.
Pripravte zuby na ošetrenie
Skontrolujte zdravie gingívy a vyčistite všetky zuby.
S láskavým dovolením prof. M. Peumansová, Belgicko
Vyčistite povrch pemzou a vodou.
Na zabezpečenie čistého pracovného poľa sa odporúča opieskovanie povrchu.
S láskavým dovolením Dr. P. Swerts, Belgicko
Prípady
Extraorálny frontálny pohľad pred ošetrením. Skrátené a sploštené korunky horných frontálnych zubov výrazne ovplyvnili estetiku pacientovho úsmevu a prispeli k značnej psychickej záťaži.
Intraorálny pohľad pred ošetrením: incizálne ryhy a okluzálne preliačiny naznačujú výraznú erozívnu zložku. Všimnite si, že pravá strana je postihnutá viac ako ľavá, čo môže poukazovať na habituálne asymetrické okluzálne zaťaženie. Amalgámové výplne pôsobia lesklo a bez známok korózie, čo môže naznačovať kyslé prostredie.
Intraorálny bukálny pohľad pred ošetrením. Na bukálnych plochách sú viditeľné rozsiahle a sploštené erozívne oblasti.
Facially driven workflow – intraorálny mock-up na otestovanie dĺžky frontálnych zubov.
Pri frontálnych rekonštrukciách bola použitá bilaminárna technika s materiálmi G-ænial A’CHORD (GC) a G-ænial Universal Injectable (GC) ako finálnou vrstvou. Všetky adhézne postupy boli vykonávané v koferdame.
Polopriamo zhotovené rekonštrukcie pomocou techniky injektážneho vstrekovania (IMT) skracujú čas ošetrenia a zároveň uľahčujú dokončovanie.
a: Rekonštrukcie z G-ænial Universal Injectable na vytlačenom modeli.
b: Zuby boli pred cementovaním izolované a jemne opieskované.
Okluzálny pohľad na dolný oblúk. Rekonštrukcie z Initial LiSi Press neboli fazetované, výsledkom čoho je mimoriadne hladký, vysoko leštený povrch pri zachovaní vynikajúcej estetiky.
Intraorálny bukálny pohľad po ošetrení.
Po ošetrení bola obnovená prirodzená morfológia a textúra povrchu.
Extraorálny frontálny pohľad po ošetrení. Bola obnovená prirodzená dĺžka a zakrivenie zubov s mladistvým vzhľadom, pričom horné rezáky jemne kopírujú kontúru dolnej pery a pri úsmeve je viditeľná väčšia expozícia zubov.
Courtesy of Dr Zohaib Al, UK
Prevencia a údržba
Pri riešení opotrebovania zubov je zásadný holistický prístup. Pred stanovením akejkoľvek liečebnej stratégie je potrebné zhodnotiť jeho základné rizikové faktory (napr. ochorenia, stravovacie návyky a pod.). Pred intervenciou je potrebné pravidelne sledovať jeho progresiu opotrebovania, najmä v jeho skorých štádiách. Na analýzu vývoja opotrebovania v priebehu času môže pomôcť index opotrebovania zubov, fotografie alebo 3D skeny. Napokon, pacient si musí byť vedomý návykov, ktoré opotrebovanie spôsobujú a musí dodržiavať opatrenia, aby zabránil ďalšiemu poškodeniu zubného tkaniva alebo budúcich rekonštrukcií, aby sa dosiahol požadovaný výsledok.
Nočný chránič
Zabráňte ďalšiemu opotrebovaniu nosením nočnej dlahy, ak je to klinicky indikované
Ústna hygiena
Uistite sa o tom, že si Váš pacient čistí zuby pravidelne, a nie agresívne zuby a používa pri tom správne pomôcky
Zmena prístupu
Zmeňte pohľad pacientov na to, ako liečiť a chrániť svoje zuby a rekonštrukcie
Konzumácia
Obmedzte kyslé nápoje a potraviny, ako napr. energetické nápoje či citrusové plody, ktoré urýchľujú opotrebovanie
Starostlivosť v ambulancii
MI Varnish, Tooth Mousse a MI Paste Plus obsahujú RECALDENT™ CPP-ACP, ktorý:
- Podporuje remineralizáciu a zvyšuje tvrdosť povrchu skloviny
- Znižuje citlivosť zubov
- Chráni pred budúcimi kyslými atakmi
RECALDENT™ a logo RECALDENT™ sú ochranné známky skupiny Mondelēz International Group používané na základe licencie.
RECALDENT™ je odvodený z mliečneho kazeínu. Nepoužívajte u pacientov s alergiou na mliečne bielkoviny, hydroxybenzoáty alebo sóju.
Starostlivosť v doma
FAQ
Ako často je potrebné po ošetrení robiť kontrolu a znovu zhodnotiť progres opotrebovávania zubov?
Interval kontroly po ošetrení väčšinou závisí od hodnotiaceho systému zubára, podľa závažnosti a rizika. Pri stabilnom opotrebovaní zubov môžu byť postačujúce ročné kontroly, zatiaľ čo vysokorizikoví pacienti by mali prísť skôr než o 6 mesiacov.
Sú nočné dlahy užitočné alebo nie?
Nočné chrániče zubov fungujú ako fyzická bariéra, ktorá chráni zuby pred zhryzením (opotrebovaním trením zubov). Sú veľmi odporúčané pre pacientov s nočným bruxizmom. Avšak, pri pacientoch s eróziou alebo maloklúziou môže byť ich používanie kontraproduktívne.
Kedy má zmysel zaradiť ortodonciu ešte pred samotnou rekonštrukciou opotrebovaných zubov?
Pacienti s opotrebovaním zubov často prichádzajú do ambulancie s posunutými alebo nesúmernými zubami, pretože postupné opotrebovanie časom zmenšuje ich veľkosť. Ortodontická liečba vo väčšine týchto prípadov prináša významné výhody. Je bežné, že pacienti majú obavy a váhajú so začiatkom liečby. Skvelým spôsobom, ako zistiť, či je možné dosiahnuť reštauračný výsledok aj bez ortodoncie, je urobiť aditívny mock-up. Ten, zároveň, slúži ako súhlas pacienta a poskytuje zdokumentovaný dôkaz na pokračovanie v ortodontickej liečbe.
Aká je najlepšia liečba pre pacientov so stredne výrazným opotrebovaním zubov?
Neexistuje jedna univerzálna odpoveď, ktorá by platila pre všetky prípady. K dispozícii je široká škála rôznych dentálnych materiálov a techník, ktoré možno použiť. Pri posúdení závažnosti prípadu a výbere vhodných možností liečby môže pomôcť hodnotiaci systém. Finálne rozhodnutie, však, zvyčajne závisí od želaní pacienta, jeho finančných možností a zdravotného poistenia, od invazívnosti liečby, estetických požiadaviek a očakávanej životnosti ošetrenia.
Potrebujem deprogramátor pri liečbe stredne výrazného opotrebovania zubov?
Áno, ak počas liečby meníte výšku zhryzu. Deprogramátor zabezpečí, aby bola pozícia zhryzu stabilná a rovnaká vo všetkých fázach ošetrenia.
Na čo treba myslieť pri nastavovaní novej výšky zhryzu (OVD)?
Hlavným cieľom je vytvoriť stabilnú, pohodlnú a funkčnú oklúziu. Mechanicky “dokonalý” zhryz nie je vždy nevyhnutný na dosiahnutie pohodlného a úspešného výsledku. Nová výška zhryzu sa, zvyčajne, určuje podľa množstva materiálu pridaného na predné zuby. Zmeny OVD sa, väčšinou, pohybujú v rozmedzí 2 až 5 mm.
Mám sa pri veľkých defektoch obávať napätia zo zmršťovania kompozitu?
Pri opotrebovaní sú povrchy zvyčajne ploché, takže riziko napätia zo zmršťovania je nízke. Aj tak je, však, najlepšie použiť moderné kompozity s nízkym zmršťovaním a vysokou kvalitou vytvrdnutia – napr. G-ænial Universal Injectable alebo G-ænial A’CHORD.
Ako dlho vydržia kompozitné výplne pri liečbe opotrebovania?
Výskumy ukazujú, že u pacientov so závažným opotrebovaním zubov, ktorí mali kompletnú rekonštrukciu chrupu, je miera zlyhania len 2,3 % za obdobie 5,5 roka. Priamy kompozit môže byť vhodným strednodobým riešením pri liečbe výrazného, rozsiahleho opotrebovania zubov. Treba, však, počítať s tým, že výplne na molároch môžu vyžadovať častejšiu úrdžbu.
Ako dosiahnuť dobrú väzbu kompozitu na opotrebovanej alebo erodovanej sklovine a dentíne?
Najdôležitejšia je správna príprava povrchu. Povrch treba jemne zdrsniť, dôkladne vyčistiť (napr. pieskovaním) a pracovať v suchom, prehľadnom poli s koferdamom. Používajte overené adhezíva, napr. G-Premio BOND, a snažte sa lepiť čo najviac na zdravú sklovinu; tam je väzba najpevnejšia.
Prečo sú MI Paste Plus a Tooth Mousse vhodné pri opotrebovaní zubov?
Recaldent™ (CPP-ACP) podporuje remineralizáciu skloviny, znižuje citlivosť, upokojuje podráždené zuby a poskytuje dodatočnú ochranu pred kyselinami, takže je ideálny pri erózii. MI Paste Plus aj Tooth Mousse sa jednoducho aplikujú, sú dobre znášanlivé, pacienti ich môžu pohodlne používať aj doma.
Na stiahnutie
Priame rekonštrukcie
Nepriame rekonštrukcie
Články
