GC praktilised lahendused kulunud hammastele
👆 Klõpsake allpool mis tahes sammul, et saada lisateavet.
Tuvastamine
Strateegia
- Prerestauratiivne ortodontia
- Dahli printsiip
- Kogu hambumuse taastamine
Direktsed tehnikad
JA / VÕI
Indirektne töövoog
Hooldus
kannatab uneaegse bruksismi all *
*Azeez, A. A., Sheri f, S., & Franca, R. (2021). Statistical estimation of wear in permanent teeth: a systematic review. Dentistry Review, 1(1), 100001.
on mõjutatud hammaste kulumisest **
**Zieliński, G., Pająk, A., & Wojcicki, M. (2024). Global prevalence of sleep bruxism and awake bruxism in pediatric and adult populations: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 13(14), 4259.
Tuvastamine
Kulumine on enamasti multifaktoriaalne ning koosneb järgmistest neljast kulumise tüübist.
Erosioon
Tüüpilised siledad pinnad, mis on põhjustatud toidu-, jookide- ja/või maohapete mõjust
– Autor Dr P. Swerts, Belgia
Abrasioon
U-kujulised sälgud kaelaosas või muud ebatüüpilised kulumiskahjustused, mis on põhjustatud võõrkehade või harjumuste tõttu
– Autor Dr A. Salehi, Prantsusmaa
Atritsioon
Lamedad pinnad, mis tekivad hammaste omavahelisel kulumisel krigistamise, kokkusurumise ja mälumise tõttu
– Autor Dr K. Karagiannopoulos, UK
Abfraktsioon
Kaelaosa kahjustused, mis tekivad korduva paindumise tõttu hammaste kokkusurumisel ja krigistamisel
– Autor Dr.S. Moretto, Brazil
Strateegiad
Enne taastamist on vajalik ortodontiline ravi, kui patsiendil esineb maloklusioon ja kulumine on ulatuslik nii esi- kui tagahammastel. Kui kulumine on ainult esihammaste piirkonnas, võib ortodontilise ravi asemel kasutada Dahl’i printsiipi. Ja lõpuks, kui kulumine on üldine, kuid oklusioon on normaalne ja hambad on korralikult joondatud, piisab ainult restauratiivsest ravist.
Ortodontiline ravi enne taastamist
millele järgneb kogu suu ulatuslik taastamine
Kõige sobivam: dentoalveolaarse kompensatsiooni juhtumite korral või siis, kui esineb maloklusioon või hammastel ei ole ruumi
– Autor Dr S. Daroste, Rootsi
Dahl’i printsiip
Kõige sobivam: patsientidele, kellel esineb lokaliseeritud esihammaste kulumine. Esihammaste taastamine (valge vahamudelil) supraoklusioonis võimaldab tagahammaste suhtelist aksiaalset liikumist, võimaldades lõpliku oklusiooni saavutamist.
– Autor Dr K. Karagiannopoulos, UK
Täielik suu rehabilitatsioon, ilma lisameetmeteta
Kõige sobivam: Üldine hammaste kulumine ilma maloklusioonita
– Autor Prof M. Peumans, Belgia
VIHJE! Oklusaalne vertikaalmõõde ehk Occlusal vertical dimension (OVD)
Uus oklusaalne vertikaalmõõde (OVD) määratakse esmalt selle järgi, kui palju pikkust lisatakse esihammastele. OVD muutused jäävad tavaliselt vahemikku 2–5 mm, sõltuvalt patsiendi taluvusest ja taastusmaterjali vajalikust minimaalpaksusest. Vaba ruum (freeway space) tuleb säilitada. Sellised töövahendid nagu diagnostilised vahamudelid, digitaalne naeratuse disain ning artikulaatorid – nii traditsioonilised kui ka digitaalsed – aitavad suunata ohutuid ja prognoositavaid kohandusi funktsionaalse ja esteetilise rehabilitatsiooni saavutamiseks.
Kasutage GC REVOTEK LC‑d deprogrammeerijana
- Lihtsasti vormitav
- Otsustage ise millal valguskõvastada
- Võite oklusiooni mitu korda kontrollida, ilma et tekiks deformatsioone
VIHJE!
- Hoidke mudel protseduuri käigus lähedal, et vabakäe tehnikat kasutades saaksite oma töö kulgu regulaarselt jälgida.
- Vältige liialt pikki või väsitavaid vastuvõtte. Planeerige vajadusel pause ning kaaluge ravi jagamist mitmele päevale.
Tehnikad/töövoog
Direktsed restauratsioonid
Hammaste ettevalmistamine enne protseduuri:
- Kontrollige igemete seisundit ning puhastage kõik hambad.
- Hea isolatsioon ennetab probleeme, nagu mikroleke, adhesiooni probleemid ja protseduurijärgne tundlikkus.
- Emaili serva kaldlõige on soovitatav suurema retentsiooni ja parema esteetilise ülemineku saavutamiseks
VIHJE!
Parima tulemue saavutamiseks tuleks kõik valgendusprotseduurid lõpetada vähemalt kaks nädalat enne restauratiivset ravi.
Vabakäe ülesehitus
Kõige sobivam kui: patsiendil on lihtsad ravivajadused ning kahjustatud on vaid piiratud pind. G-ænial A’CHORD kasutamine tagab suurepärase käsitsemise-, esteetika- ja kulumiskindluse.
Vajalikud vahendid: lõplik töömudel ja silikoonvõti
Courtesy of Dr R. Zunzarren, France
Stamp-tehnika
Kõige sobivam kui: patsiendil on mõõdukalt keerukas ravivajadus ning kulumine haarab mitut hammast. See tehnika sarnaneb Injection Moulding Technique’iga, kuid hamba ülesehitamiseks kasutatakse pastakomposiiti. G-ænial A’CHORD kasutamine stamp-tehnikas annab restauratsioonile kauni ja kauakestva läike.
Vajalikud vahendid: mudel vaheldumisi restaureeritud hammastega; mudel kõikide restaureeritud hammastega; jäik läbipaistev silikoonvõti või alternatiivselt jäik silikoon vooderdatud EXACLEAR`iga
Courtesy of Prof M. Peumans, Belgium
Injection Moulding tehnika (IMT)
Kõige sobivam kui: Patsiendil on keerukam ravivajadus, kus kulumine haarab mitmeid hambaid. See tehnika võimaldab detailset hamba disaini kiirelt ja prognoositavalt suuõõnde üle kanda. Parimate tulemuste saavutamiseks eelistatakse G-ænial Universal Injectable’i – GC tugevaimat taastusmaterjali, millel on ideaalne tiksotroopsus.
Vajalikud vahendid: mudel vaheldumisi restaureeritud hammastega; mudel kõikide restaureetiud hammastega; läbipaistev silikoonvõti
Courtesy of Dr M. Fostiropoulou, Greece
VIHJE!
Vajate lisakaitset murdude vastu? Kasutage everX Flow`d dentiini asendajana enne, kui teete lõpliku restauratsiooni ühel kolmest pakutud tehnikast.
Materjali valik
- Kiire adhesiooniprotseduur ja kulutõhus doseerimine – kuni 300 tilka pudeli kotha
- Ideaalne kulumisest põhjustatud ülitundlikkuse vähendamiseks
- Esteetika püsib kauem tänu pikaajalisele läikele – nii vabakäe- kui stamp‑tehnikas
- Looduslähedane fluorestsents hoiab kulumise korrigeerimise esteetiliselt nähtamatuna igas valguses
- Suurepärane kulumiskindlus ideaalne komposiit kulunud hammaste raviks
- Isepoleeruva omadusega, tagades pikaajalise läike ja vähendab vastashamba kulumist
- Tugevdab hambaid tugeva oklusaalse koormuse korral
- Väga kõrge murdumiskindlusega materjal, mis vähendada bruksismist põhjustatud mehaanilist koormust
Indirektsed restauratsioonid
Arsti ja labori vaheline selge suhtlus on funktsionaalse ning esteetilise ravitulemuse saavutamise võti.
Vahefaas
Ulatuslikku hammaste kulumist ravides on tähtsaks etapiks üleminekufaas, mille jooksul katsetatakse enne lõpliku tööprotsessi alustamist uut oklusiooni vertikaalmõõdet (VDO).
Tähtsad parameetrid, mida hinnata üleminekufaasi ajal
Valu puudumine
Funktsioon (nt oklusioon)
Esteetika
Kõne
Adapteerumine/mugavus uue VDO-ga
Tavapärane ajutine restauratsioon
Materjali valik
| PMMA | Komposiitvaik (nt bisakrüülmaterjal, direktne komposiit, ...) | |
|---|---|---|
| Omadused |
|
|
3D-prinditav valguskõvastuv komposiit ajutiste kroonide ja sildade valmistamiseks
- Suurepärased stabiilsed mehaanilised omadused
- MMA-vaba / DLP-printimiseks
- Ühildub OPTIGLAZE colori värvidega
Lisateave
Kahelikõvastuv bisakrüülkomposiit ajutiste kroonide ja sildade valmistamiseks
- Mittekleepuv käsitsemisomadus
- Suur mõranemiskindlus
- Kiire poleerimine, püsiv läige
- Parandatav ja ümberbaseeritav
Lõplik restauratsioon
Restauratsiooni valik hammaste kulumise korral peab järgima minimaalse invasiivsuse põhimõtet, püüdes säilitada võimalikult palju tervet hamba struktuuri. Restauratsiooni tüübi valik sõltub sellest, kui palju hamba struktuurist on kadunud ning kui terviklik on allesjäänud hammas.
Laminaat
Ümardatud sisemised nurgad
Hoidke minimaalset paksust tootja juhiste kohaselt
Võimaluse korral peab restauratsioon paiknema emailil
Terav viimistlusjoon emailil, et vältida restauratsiooni servade kildumist
- Väike kuni mõõdukas hambakoe kadu emailitoega
- Minimaalne funktsionaalne koormus laminaatidele
- Kulumine on peamiselt piiratud emaili või pindmise dentiiniga; hamba pikkuse mõõdukas vähenemine
Lisateave laminaadi preparatsiooni kohta
Overlay
6°–10° aksiaalse seina kalle
Hoidke minimaalset paksust tootja juhiste kohaselt
Ühtlane viimistlusjoon
Ümar üleminekunurk
- Mõõdukas kuni raske hambastruktuuri kadu, mis hõlmab köprusid
- Aksiaalsete seinte osaline säilitamine
- Oklusaalne ebastabiilsus
Lisateave indirektsete osaliste restauratsioonide kohta
Kroon
6°–10° aksiaalse seina kalle
Hoidke minimaalset paksust tootja juhiste kohaselt
Ühtlane viimistlusjoon
Ümar üleminekunurk
- Nõrgenenud struktuur, ulatuslik kulumine või kahjustus
- Ulatuslik dentiini paljastumine minimaalse või puuduva emailitoega
- Suur intsisaalne/oklusaalne koormus, kui laminaadid või panused ei ole piisavad
Tutvuge kogu krooni töövooga
Materjali valik
Initial LiSi Block & Press
Liitiumdisilikaatlahendused freesimiseks ja pressimiseks
- Suur kulumiskindlus
- Tugev, lihtne freesida
- Sile, väikese karedusega pind
- HDM-i tehnoloogia
- Ilus esteetika
Lisateave hambatehnikuteleLisateave hambaarstidele
CERASMART270
Jõudu absorbeeriv hübriidkeraamiline CAD/CAM-i plokk
- Ühtlane täiteosakeste jaotus – tugev, sile ja kauakestev
- Ühtlustab tugevaid mälumisjõude
- Lihtne parandada hambaravitoolis
- Ühildub OPTIGLAZE colori värvidega
Lahendused Initial Zirconia tsirkooniumiga
Suure tugevusega tsirkooniumkettad ja erinevad individualiseerimistehnikad
- Mitmefunktsionaalne: lai näidustuste valik, tava- või kiirpaagutamine
- Vertiprep võimaldab õhukesi restauratsioone
- Valikus ST, HT, UHT või Multilayeri kettad
Tutvuge meie Zr-i lahendustega
|
|
|
||
|---|---|---|---|---|
| Kategooria | Liitiumdisilikaat | Hübriidkeraamika | Tsirkoonium | |
| Materjalid | Initial LiSi Block | CERASMART270 | Initial Zirconia Disk & Initial Zirconia Disk ML Elite |
|
| Füüsikalised omadused |
Biaksiaalne paindetugevus (MPa) |
408 | 270 | 600-1200 |
| Elastsus / mälumisjõudude ühtlustamine |
- | +++ | - | |
| Antagonisti kulumise ennetamine | + | +++ | + | |
| Käsitsemine | Suuõõnesisene parandamine | + | +++ | + |
| Poleeritavus | +++ | +++ | + | |
| Kiire töötlemine | ++ | +++ | + | |
| Esteetika | Esteetika | +++ | ++ | ++ |
| Esihammaste näidustused | +++ | + | + | |
| Individualiseerimise võimalused | IQ ONE SQIN Initial LiSi |
OPTIGLAZE color/ GRADIA PLUS Lustre Paint |
Initial Zr-FS / Initial IQ ONE SQIN |
Viimistlus
Initial LiSi blokist restauratsiooni poleerimine
Eemaldage ühenduskanal teemantkettaga.
Poleerige jämeda poleerimiskettaga.
Poleerige keskmise poleerimiskettaga.
Viimistlege peene poleerimiskettaga.
Poleerige kitsekarvadest kettaga ja GRADIA DIAPOLISHER-i pastaga (valikuline)
Lõplik tulemus.
Initial LiSi blokist restauratsiooni värvimine
Eemaldage ühenduskanal teemantkettaga.
Aluse loomiseks glasuurige tooniga Initial IQ Lustre Paste ONE L-NFL.
Dentiini efektide saavutamiseks kasutage tooni Initial IQ Lustre Pastes ONE L-A.
Põletage.
Üksikasjalikud keraamika põletamise juhised leiab Initial Lustre Pastes ONE’i tehnilisest juhendist.
Lõplik tulemus.
CERASMART270 restauratsiooni poleerimine
Eemaldage ühenduskanal teemantkettaga.
Poleerige keskmise poleerimiskettaga.
Poleerige peene poleerimiskettaga.
Poleerige kitsekarvadest kettaga ja GRADIA DIAPOLISHER-i pastaga (valikuline).
Lõplik tulemus.
CERASMART270 restauratsiooni värvimine
Eemaldage ühenduskanal teemantkettaga.
Värvige fissuurid ja tservikaalsed piirkonnad OPTIGLAZE colori värviga.
Lisage läige OPTIGLAZE color Clear HV-ga.
Valguskõvastage tootja juhiste kohaselt.
Lõplik tulemus.
Tsirkooniumrestauratsiooni poleerimine
Tsirkooniumi, liitiumdisilikaadi ja kattekeraamika preparatsiooniks ning viimistlemiseks kasutage ainult selleks ette nähtud instrumente.
Läiketaset saab individuaalselt kohandada selleks ettenähtud instrumentide ja teemantpastaga.
Kasutatud MDT C. Fischeri lahkel loal, Saksamaa
Tsirkooniumrestauratsiooni värvimine
Karkass vormitakse ja kujundatakse selleks ette nähtud instrumentidega. Pärast eelpoleerimist spetsiaalse keraamika poleerijaga puhastatakse valmis karkass ning keraamikaga katmist vajavad pinnad õrnalt liivapritsiga, kasutades 50-mikronilist alumiiniumoksiidi maksimaalselt 1,5 bar rõhu all.
Lõpp‑põletuse järel on lihtne saavutada loomulik läige ja elutruu tulemus.
Veenev loomulik lõpptulemus saavutatakse ainult ühe Lustre Pastes ONE’i keraamika põletustsükliga!
Kasutatud MDT M. Brüschi lahkel loal, Saksamaa
Tsementeerimine
Liitiumdisilikaat
Söövitage 5–9% HF-happega 20 sekundit.
Hübriidkeraamika
Söövitage 5–9% HF-happega 60 sekundit VÕI
liivapritsige (30–50 μm Al2O3, ~1 bar).
Tsirkoonium
Liivapritsige (25–50 μm Al2O3, 1–2 bar).
Restauratsioonipraimer silaaniga on vajalik klaaskeraamika ja hübriidkeraamika jaoks;
Restauratsioonipraimer MDP-ga on valikuline tsirkooniumi tsementeerimiseks G-CEM ONE’i tsemendiga.
G-Multi PRIMER-it võib kasutada iga restauratsiooni jaoks.
Restauratsioonipraimer MDP-ga on valikuline tsirkooniumi tsementeerimiseks G-CEM ONE’i tsemendiga.
G-Multi PRIMER-it võib kasutada iga restauratsiooni jaoks.
G-CEM ONE
universaalne vaiktsement
- Universaalne ja isekleepuv
- Kõrge kleepuvus kõigis kasutustingimustes
- Värvimuutustele vastupidav
- Kõrge kulumiskindlus
Hamba praimerit soovitatakse kasutada preparatsioonide puhul, millel puudub piisav retentsioon ja stabiilsust tagav kuju.
G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primerit (adhesiivsust suurendavat praimerit) võib kasutada mis tahes juhul.
G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primerit (adhesiivsust suurendavat praimerit) võib kasutada mis tahes juhul.
Restauratsiooni praimer
ei ole vajalik FujiCEM Evolve'iga.
ei ole vajalik FujiCEM Evolve'iga.
FujiCEM Evolve
vaiguga modifitseeritud klaasionomeertsement
- Niiskustaluv ja madal veetarbimine
- Kiire töövoog
- Lihtne puhastada
- Sobib suurepäraselt tsirkooniumoksiidile
Hamba praimer
ei ole vajalik FujiCEM Evolve'iga.
ei ole vajalik FujiCEM Evolve'iga.
Valmistage hambad raviks ette
Kontrollige igemete tervist ja puhastage kõik hambad.
Kasutatud prof M. Peumansi lahkel loal, Belgia
Puhastage pind pimsi ja veega.
Pinna puhastamine liivapritsiga on soovitatav puhta tööpiirkonna tagamiseks.
Kasutatud dr P. Swertsi lahkel loal, Belgia
Kliinilised juhtumid
Ekstraoraalne vaade eest enne ravi. Lühenenud ja lamenenud ülemiste esihammaste kroonid mõjutasid oluliselt patsiendi naeratuse esteetikat ning vähendasid tema enesekindlust.
Intraoraalne vaade enne ravi. Lõikeservade sooneline kulumine ja oklusaalpindade kausjad erosioonikolded viitavad tugevale erosioonikomponendile. Parempoolne külg on selgelt rohkem kahjustunud kui vasak, mis võib viidata harjumuspärasele asümmeetrilisele oklusaalkoormusele. Amalgaamtäidiste läikiv ja tuhmumata pind võib viidata suuõõne happelisele keskkonnale.
Intraoraalne bukaalne vaade enne ravi. Bukaalsetel pindadel võib näha laiu ja lamenenud erosiivseid alasid.
Näoesteetikast lähtuv raviplaan: intraoraalne mock-up esihammaste pikkuse hindamiseks.
Kahekihiline tehnika, kasutades G-ænial A’CHORD-i ja G-ænial Universal Injectable’i lõpliku kihina esihammaste restaureerimisel. Kõik adhesiivsed protseduurid teostati kofferdamiga.
Poolindirektselt valmistatud komposiidi süstimistehnikaga restauratsioonid lühendavad raviaega ja muudavad viimistlemise lihtsamaks.
a: G‑ænial Universal Injectable’i materjaliga valmistatud restauratsioonid 3D‑prinditud mudelil.
b: Hambad isoleeriti ja liivapritsiti õrnalt enne tsementeerimist .
Alumise hambakaare oklusaalne vaade. Initial LiSi Pressist restauratsioone ei kaetud keraamikaga, mistõttu saavutati erakordselt sile ja kõrgläikega pind, mis tagab pikaajalise esteetilise stabiilsuse.
Intraoraalne bukaalne vaade pärast ravi.
Pärast ravi taastati loomulik pinna morfoloogia ja tekstuur.
Ekstraoraalne (frontaalne) vaade eest pärast ravi. Taastati hammaste loomulik nooruslik pikkus ja kumerus, ülemised intsisiivid järgivad õrnalt alahuule joont ning naeratamisel on hambad paremini nähtavad.
Courtesy of Dr Zohaib Al, UK
Ennetamine ja hooldus
Kulumise käsitlemisel on ülioluline terviklik lähenemine. Enne ravistrateegia määramist tuleb hinnata kulumise aluseks olevaid riskitegureid (nt haigused, toitumisharjumused jne). Regulaarne kulumise progresseerumise jälgimine on vajalik enne sekkumist, eriti kulumise varases staadiumis. Kulumise analüüsimiseks aja jooksul võivad abiks olla hammaste kulumise indeks, fotod või 3D‑skaneeringud. Lõpuks peab patsient olema teadlik kulumist soodustavatest harjumustest ning järgima juhiseid, et vältida edasisi kahjustusi hambakoele või hilisematele restauratsioonidele, tagamaks edukat tulemust.
Öökaped
Edasise kulumise vältimiseks võib kliinilise näidustuse korral soovitada öökapet
Suuhügieen
Veenduge, et patsient harjaks hambaid regulaarselt, kuid mitte liiga agressiivselt, ning kasutaks õigeid vahendeid
Suhtumine
Muutke patsientide arusaama sellest, kuidas hambaid ja restauratsioone hooldada ning kaitsta
Tarbimisharjumused
Piirake happeliste jookide ja toiduainete, nagu energiajookide ja tsitruseliste, tarbimist, kuna need kiirendavad kulumisprotsessi
Hooldus kabinetis
MI Varnish, Tooth Mousse and MI Paste Plus sisaldavad RECALDENT™ CPP-ACP-d, mis:
- soodustab hambaemaili remineralisatsiooni ja tugevdab hammaste pindu.
Kui pinnad remineraliseeruvad kiiremini ja muutuvad tugevamaks, on võimalik kulumisprotsessi pidurdada. - vähendab paljastunud dentiiniga hammaste tundlikkust
- annab lisakaitset happerünnakute vastu
RECALDENT™ ja RECALDENT™ logo on Mondelēz International Group’i kaubamärgid, mida kasutatakse litsentsi alusel.
RECALDENT™ on saadud piimakaseiinist. Seda ei tohi kasutada patsientidel, kellel on allergia piimavalkude, hüdroksübensoaadi või sojaubade suhtes.
Hooldus kodus
KKK
Kui sageli kutsute patsiendi tagasi ja hindate kulumise progresseerumist pärast ravi?
Pärast ravi määratakse järelkontrollid sageli teie valitud hindamis- või skoorimissüsteemi alusel, sõltuvalt kulumise raskusastmest ja riskitasemest. Stabiilse kulumise korral võib piisata kord aastas kontrollist, samas kui kõrge riskiga patsiente on soovitatav jälgida tihedamalt – näiteks iga 4–5-6 kuu järel.
Kas öökapetest on kasu?
Öökaped toimivad füüsilise barjäärina, kaitstes hambaid krigistamisest tingitud kulumisjõudude eest. Neid soovitatakse tungivalt patsientidele, kellel esineb öine bruksism. Patsientidel, kellel esineb erosioon või maloklusioon, võib öökape kasutamine olla vastunäidustatud.
Millal tuleks kaaluda ortodontilist sekkumist, enne kui alustada kulunud hammaste taastusraviga?
Kulunud hammastega patsientidel esineb sageli hammaste valeasend, kuna progresseeruv kulumine vähendab aja jooksul hammaste suurust. Seetõttu pakub ortodontiline ravi nendel juhtudel peaaegu alati märkimisväärset kasu. On loomulik, et patsiendil võib enne ravi alustamist tekkida kõhklusi või ebakindlust. Ravi planeerimisel on kasulik kasutada proovmokapi, mis võimaldab hinnata, kas soovitud ravitulemus on saavutatav ka ilma ortodontiata. Proovmokap toimib ühtlasi patsiendi nõusoleku vormina ning annab dokumenteeritud aluse ortodontilise ravi jätkamiseks, kui see osutub vajalikuks.
Milline on sobivaim ravimeetod mõõduka hammaste kulumisega patsientidele?
Paraku ei leidu sellele ühtset vastust. Hambaravis on saadaval lai valik materjale ning rakendada saab erinevaid tehnikaid. Juhtumi raskusastme mõistmiseks ja võimalike ravivõimaluste suunamiseks võib abiks olla hindamis- või skoorimissüsteem. Lõplik ravivalik sõltub aga enamasti patsiendi enda soovidest, rahalisest võimalusest ja ravikindlustusest, ravi invasiivsusest, esteetikast ning eeldatavast kestvusest.
Kas mõõduka kulumise korral on vaja kasutada deprogrammerit (nt Lucia jig, Michigan splint)?
Jah, juhul kui muudetakse oklusaalset vertikaalmõõdet (Occlusal Vertical Dimension – OVD). Deprogrammer tagab kogu ravietappide vältel reprodutseeritava oklusaalse positsiooni.
Millised on peamised aspektid, mida tuleks arvestada uue OVD määramisel?
Peamine eesmärk on stabiilne, mugav ja funktsionaalne oklusioon. Mehaaniliselt täiuslik oklusioon ei ole alati vajalik, et saavutada patsiendile mugav ja edukas tulemus. Uus OVD määratakse tavaliselt esihammastele lisatud materjali hulga järgi. OVD muutused jäävad enamasti vahemikku 2–5 mm.
Kas suurte kaviteetide korral kulunud hammaste ravi puhul tuleks valguskõvastamisel arvestada ka polümerisatsioonikootumisega?
Hammaste kulumise korral on enamik pindu lamedad, mistõttu C‑faktor on madal. See tähendab, et kootumisest tulenev stress on üsna madal. Alati on soovitatav kasutada uusima tehnoloogiaga komposiite, millel on madal polümerisatsioonikootumine ja kõrge konversioonimäär, näiteks materjalid G‑ænial Universal Injectable ja G‑ænial A’.
Kui kaua kestavad komposiitmaterjalidega tehtud ravitööd hammaste kulumise juhtudel?
Uuringud näitavad, et patsientidel, kellele on tehtud täissuu taastusravi ulatusliku hammaste kulumise tõttu, on ebaõnnestumise määr madal – vaid 2,3% 5,5 aasta jooksul. Komposiittäidised võivad olla sobiv lahendus keskmise kestusega ravina ulatusliku hammaste kulumise korral, kuigi molaaride restauratsioonid võivad vajada sagedasemat jälgimist.
Kuidas tagada piisavalt tugev adhesioon kulunud, sklerootilisel või erosioonist kahjustatud emailil/dentiinil?
Hamba pinna ettevalmistus on kriitilise tähtsusega piisava adhesioonijõu saavutamiseks. Retentsiooni suurendamiseks tuleks pind karestada puuriga ning tagada puhas tööala liivapritsi ja kofferdami abil. Kasutage usaldusväärset, teaduslikult dokumenteeritud adhesioonisüsteemi, näiteks G‑Premio BOND, ning püüdke sidustada võimalikult palju (tervele) emailile.
Mille poolest on MI Paste Plus ja Tooth Mousse head kulunud hammaste puhul?
Recaldent™ (CPP‑ACP) soodustab emaili remineralisatsiooni, vähendab tundlikkust ning pakub lisakaitset happekahjustuse vastu, mistõttu on see ideaalne erosiooni ennetamiseks. Nii MI Paste Plus kui ka Tooth Mousse on mugavad kasutada, patsientide poolt hästi aktsepteeritud ning sobivad koduseks kasutamiseks.
Allalaadimised
Direktsed restauratsioonid
Indirektsed restauratsioonid
Artiklid
