Πρακτικές, άμεσες προσεγγίσεις για την αποτριβή των δοντιών από τη GC
👆 Κάντε κλικ σε οποιοδήποτε βήμα παρακάτω για να μάθετε περισσότερα.
Αναγνώριση
Στρατηγική
- Προ-αποκαταστατική ορθοδοντική
- Αρχή Dahl
- Ολική αποκατάσταση στόματος
Άμεσες τεχνικές
ΚΑΙ / Ή
Έμμεσο πρωτόκολλο εργασίας
Συντήρηση
επηρεάζονται από βρουξισμό ύπνου*
*Αζίζ, Α. Α., Σέριφ, Σ., & Φράνκα, Ρ. (2021). Στατιστική εκτίμηση της φθοράς στα μόνιμα δόντια: μια συστηματική ανασκόπηση. Dentistry Review, 1(1), 100001.
επηρεάζονται από φθορά δοντιών**
**Zieliński, G., Pająk, A., & Wojcicki, M. (2024). Παγκόσμια επικράτηση του βρουξισμού ύπνου και του βρουξισμού κατά την εγρήγορση σε παιδιατρικούς και ενήλικους πληθυσμούς: μια συστηματική ανασκόπηση. και μετα-ανάλυση. Journal of Clinical Medicine, 13(14), 4259.
Συμμετάσχετε στο δωρεάν διαδικτυακό μας σεμινάριο για τη φθορά.
Συμμετάσχετε στο δωρεάν διαδικτυακό μας σεμινάριο
Αναγνώριση
Η φθορά είναι συχνότερα πολυπαραγοντική και αποτελεί συνδυασμό των ακόλουθων τεσσάρων τύπων φθοράς.
Διάβρωση
Τυπικές λειασμένες επιφάνειες που προκαλούνται από οξέα τροφών, ποτών και/ή γαστρικά οξέα
– Ευγενική παραχώρηση του Dr P. Swerts, Βέλγιο
Αυχενική αποτριβή
U-σχήματος αυλακώσεις αυχενικά ή άλλες άτυπες βλάβες φθοράς από ξένα αντικείμενα ή συνήθειες
– Ευγενική παραχώρηση του Dr A. Salehi, Γαλλία
Συγκλεισιακή αποτριβή
Επίπεδες επιφάνειες που προκύπτουν από φθορά δοντιού με δόντι λόγω τριξίματος, σφιξίματος ή μάσησης
– Ευγενική παραχώρηση του Dr K. Karagiannopoulos, Ηνωμένο Βασίλειο
Αυχενικές βλάβες
Αυχενικές κοιλότητες από επαναλαμβανόμενη κάμψη λόγω σφιξίματος και τριξίματος των δοντιών
– Ευγενική παραχώρηση του Dr S. Moretto, Βραζιλία
Προσεγγίσεις
Μια προ-αποκαταστατική ορθοδοντική θεραπεία είναι απαραίτητη όταν ο ασθενής παρουσιάζει κακή σύγκλειση (malocclusion) και η αποτριβή είναι εκτεταμένη τόσο στα πρόσθια όσο και στα οπίσθια δόντια. Όταν η αποτριβή εντοπίζεται μόνο στην πρόσθια περιοχή, μπορεί να εφαρμοστεί η Αρχή Dahl αντί για ορθοδοντική θεραπεία. Τέλος, αν υπάρχει γενικευμένη αποτριβή αλλά η σύγκλειση είναι φυσιολογική και τα δόντια είναι σωστά ευθυγραμμισμένα, τότε μια καθαρά αποκαταστατική θεραπεία είναι επαρκής.
Προ-αποκαταστατική ορθοδοντική
ακολουθούμενη από αποκατάσταση ολόκληρου του στόματος
Κατάλληλο για: Περιπτώσεις οδοντοφατνιακής αντιστάθμισης ή όταν υπάρχει κακή σύγκλειση ή συνωστισμός
– Με την ευγενική παραχώρηση του Dr S. Däröste, Σουηδία
Αρχή Dahl
Ιδανικό για: Ασθενείς με εντοπισμένη φθορά στην πρόσθια περιοχή.
Με την αποκατάσταση των πρόσθιων δοντιών (όπως φαίνεται στο λευκό wax-up) σε υπερύψωση σύγκλεισης (supra-occlusion), επιτρέπεται η σχετική αξονική μετατόπιση των οπισθίων δοντιών, διευκολύνοντας την επίτευξη της τελικής σύγκλεισης.
– Με την ευγενική παραχώρηση του Dr K. Karagiannopoulos, Ηνωμένο Βασίλειο
Αποκλειστικά με πλήρη αποκατάσταση στόματος
Ιδανικό για: Γενικευμένη φθορά δοντιών χωρίς προβλήματα σύγκλεισης
– Με την ευγενική παραχώρηση της Prof. M. Peumans, Βέλγιο
ΣΥΜΒΟΥΛΗ! Κατακόρυφη διάσταση σύγκλεισης (OVD)
Η νέα OVD καθορίζεται αρχικά από το πόσο μήκος προστίθεται στα πρόσθια δόντια. Οι αλλαγές στην OVD συνήθως κυμαίνονται από 2 έως 5 mm, ανάλογα με την ανοχή του ασθενούς και το απαιτούμενο ελάχιστο πάχος του αποκαταστατικού υλικού. Το freeway space πρέπει να διατηρείται.
Εργαλεία όπως τα diagnostic wax-ups, το digital smile design και οι αρθρωτήρες, τόσο οι συμβατικοί όσο και οι ψηφιακοί, βοηθούν στην καθοδήγηση ασφαλών και προβλέψιμων ρυθμίσεων για λειτουργική
και αισθητική αποκατάσταση.
Χρησιμοποιήστε το REVOTEK LC της GC ως αποπρογραμματιστή
- Ευκολία στη διαμόρφωση
- Δυνατότητα ελεγχόμενου φωτοπολυμερισμού
- Επαναλαμβανόμενος έλεγχος της σύγκλεισης χωρίς παραμορφώσεις
Συμβουλή!
- Διατηρήστε το μοντέλο διαθέσιμο καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ιδίως σε ελεύθερη εργασία, ώστε να ελέγχετε συχνά την πρόοδο.
- Αποφύγετε παρατεταμένες ή κουραστικές συνεδρίες. Προγραμματίστε διαλείμματα και εξετάστε την κατανομή της θεραπείας σε περισσότερες ημέρες.
Τεχνικές/ροή εργασίας
Άμεσες αποκαταστάσεις
Προετοιμασία των δοντιών πριν από τη θεραπεία:
- Αξιολόγηση της περιοδοντικής υγείας και καθαρισμός όλων των δοντιών.
- Η αποτελεσματική απομόνωση μειώνει τον κίνδυνο μικροδιαρροής, αποκόλλησης και μετεγχειρητικής ευαισθησίας.
- Η λοξοτόμηση του σμάλτου συνιστάται για αύξηση της επιφάνειας συγκράτησης και βελτίωση της αισθητικής μετάβασης
ΣΥΜΒΟΥΛΗ!
Ολοκληρώστε οποιαδήποτε διαδικασία λεύκανσης τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την αποκαταστατική θεραπεία για τα καλύτερα αποτελέσματα.
Ελεύθερη διαμόρφωση (free hand buildup)
Κατάλληλη όταν: Ο ασθενής έχει απλές θεραπευτικές ανάγκες και έχει επηρεαστεί περιορισμένη επιφάνεια. Η χρήση του G-ænial A’CHORD προσφέρει εξαιρετικό χειρισμό, αισθητική και αντοχή στην αποτριβή.
Απαραίτητα εργαλεία: μοντέλο με τον τελικό σχεδιασμό και σιλικονούχο δείκτη
Ευγενική παραχώρηση του Dr R. Zunzarren, Γαλλία
Τεχνική stamp (stamp technique)
Κατάλληλη όταν: Ο ασθενής έχει μέτριας πολυπλοκότητας θεραπευτική ανάγκη και η αποτριβή επηρεάζει πολλαπλά δόντια. Η τεχνική αυτή είναι παρόμοια με την Injection Moulding Technique, αλλά χρησιμοποιεί πάστα-ρητίνη για τη διαμόρφωση. Η χρήση του G-aenial A’CHORD με την stamp technique προσφέρει αποκατάσταση με όμορφη και διαρκή γυαλάδα
Απαραίτητα εργαλεία: μοντέλο με εναλλακτικά αποκατεστημένα δόντια, μοντέλο με πλήρη αποκατάσταση όλων των δοντιών, άκαμπτο διαφανές σιλικονούχο κλειδί ή, εναλλακτικά, άκαμπτο σιλικονούχο κλειδί επενδεδυμένο με EXACLEAR.
Ευγενική παραχώρηση του Prof M. Peumans, Βέλγιο
Τεχνική Injection Moulding (IMT)
Κατάλληλη όταν: Ο ασθενής έχει πιο σύνθετες θεραπευτικές ανάγκες και η αποτριβή επηρεάζει πολλαπλά δόντια. Η τεχνική αυτή είναι ιδανική για τη μεταφορά ενός λεπτομερούς σχεδίου δοντιού στο στόμα με γρήγορο και προβλέψιμο τρόπο. Η χρήση του G-ænial Universal Injectable, του ισχυρότερου αποκαταστατικού μας με ιδανική θιξοτροπία, είναι η προτιμώμενη επιλογή για τα καλύτερα αποτελέσματα.
Απαραίτητα εργαλεία: μοντέλο με εναλλακτικά αποκατεστημένα δόντια, μοντέλο με πλήρη αποκατάσταση όλων των δοντιών, διαφανές σιλικονούχο κλειδί.
Ευγενική παραχώρηση της Dr M. Fostiropoulou, Ελλάδα
ΣΥΜΒΟΥΛΗ!
Για αυξημένη προστασία έναντι καταγμάτων, συνιστάται η εφαρμογή του everX Flow ως υποκατάστατο οδοντίνης πριν την ολοκλήρωση της αποκατάστασης με μία από τις τρεις προτεινόμενες τεχνικές.
Επιλογή υλικού
- Γρήγορη διαδικασία συγκόλλησης και οικονομική χρήση, με 300 σταγόνες ανά φιάλη
- Ιδανικό για την αντιμετώπιση της υπερευαισθησίας που προκαλείται από την αποτριβή
- Ενίσχυση των δοντιών σε περιπτώσεις έντονου μασητικού φορτίου
- Η φυσική, αληθοφανής φθορίζουσα συμπεριφορά εξασφαλίζει ότι η αποκατάσταση της αποτριβής παραμένει αόρατη κάτω από κάθε είδους φωτισμό
- Εξαιρετική αντοχή στην αποτριβή, καθιστώντας το ιδανικό σύνθετο υλικό για τη θεραπεία της αποτριβής
- Ικανότητα αυτο-γυαλίσματος για μακροχρόνια γυαλάδα και μειωμένη αποτριβή του δοντιού που έρχεται σε επαφή
- Εξαιρετική αντοχή στην αποτριβή, καθιστώντας το ιδανικό σύνθετο υλικό για τη θεραπεία της αποτριβής
- Πολύ υψηλή αντοχή σε κατάγματα για την αποτροπή των κραδασμών που προκαλούνται από τον βρουξισμόm
Έμμεσες αποκαταστάσεις
Η σαφής επικοινωνία μεταξύ κλινικού και οδοντοτεχνικού εργαστηρίου είναι καθοριστικής σημασίας για την επίτευξη λειτουργικής και αισθητικής αποκατάστασης.
Ενδιάμεση φάση
Κατά τη θεραπεία σοβαρής οδοντικής φθοράς, ένα σημαντικό στάδιο είναι η μεταβατική φάση, κατά την οποία δοκιμάζεται η νέα κατακόρυφη διάσταση σύγκλεισης (VDO) πριν από την έναρξη των οριστικών αποκαταστάσεων.
Βασικές παράμετροι που πρέπει να αξιολογούνται κατά τη μεταβατική φάση:
Απουσία πόνου
Λειτουργικότητα (π.χ. σύγκλειση)
Αισθητική
Ομιλία
Προσαρμογή / άνεση με τη νέα κατακόρυφη διάσταση (VDO)
Συμβατική προσωρινή αποκατάσταση
Επιλογή υλικού
| PMMA (πολυμεθυλμεθακρυλικό) | Σύνθετη ρητίνη (π.χ. υλικό bis-acryl, άμεση σύνθετη ρητίνη κ.λπ.) | |
|---|---|---|
| Χαρακτηριστικά |
|
|
Φωτοπολυμεριζόμενη 3D εκτυπώσιμη σύνθετη ρητίνη για προσωρινές στεφάνες & γέφυρες
- Εξαιρετικές και σταθερές μηχανικές ιδιότητες
- Χωρίς MMA / κατάλληλη για DLP εκτύπωση
- Συμβατή με τα χρώματα OPTIGLAZE COLOR
Περισσότερες πληροφορίες
Διπλού πολυμερισμού δις-ακρυλικό σύνθετο για προσωρινές στεφάνες & γέφυρες
- Μη κολλώδης χειρισμός
- Υψηλή αντοχή στη θραύση
- Γρήγορο γυάλισμα, γυαλάδα που διαρκεί
- Επισκευάζεται και μπορεί να αναγομωθεί
Τελική αποκατάσταση
Η επιλογή της αποκατάστασης σε περιστατικά οδοντικής φθοράς θα πρέπει να ακολουθεί την αρχή της ελάχιστα επεμβατικής προσέγγισης, με στόχο τη διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερης υγιούς οδοντικής ουσίας. Η επιλογή του τύπου της αποκατάστασης εξαρτάται από το πόση οδοντική ουσία έχει χαθεί και από την ακεραιότητα της εναπομένουσας οδοντικής δομής.
Όψη
Στρογγυλεμένες εσωτερικές γωνίες
Διατήρηση του ελάχιστου πάχους σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή
Εφόσον είναι δυνατό, η αποκατάσταση θα πρέπει να βρίσκεται μέσα στην αδαμαντίνη
Καθαρή και σαφής γραμμή ορίου στην αδαμαντίνη για την αποφυγή αποσπασμάτων ή θραύσης της αποκατάστασης
- Μικρή έως μέτρια απώλεια οδοντικής ουσίας με επαρκή υποστήριξη από αδαμαντίνη
- Ελάχιστη λειτουργική φόρτιση στις όψεις
- Η φθορά περιορίζεται κυρίως στην αδαμαντίνη ή στην επιφανειακή οδοντίνη, με μέτρια απώλεια μήκους του δοντιού
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παρασκευή για όψεις (veneer preparation).
Έμεση μερική αποκατάσταση
Κλίση αξονικών τοιχωμάτων 6°–10°
Διατήρηση του ελάχιστου πάχους σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή
Λεία γραμμή ορίου
Στρογγυλεμένες γωνίες στα σημεία ένωσης
- Μέτρια έως σοβαρή απώλεια οδοντικής ουσίας με συμμετοχή των φυμάτων
- Μερική διατήρηση των αξονικών τοιχωμάτων
- Συγκλεισιακή αστάθεια
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις έμμεσες μερικές αποκαταστάσεις.
Στεφάνη
Κλίση αξονικών τοιχωμάτων 6°–10°
Διατήρηση του ελάχιστου πάχους σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή
Λεία γραμμή ορίου
Στρογγυλεμένες γωνίες στα σημεία ένωσης
- Εξασθενημένη οδοντική δομή, σοβαρή φθορά ή εκτεταμένη βλάβη
- Εκτεταμένη έκθεση οδοντίνης με ελάχιστη ή καθόλου υποστήριξη από αδαμαντίνη
- Υψηλά φορτία στις τομές ή στις μασητικές επιφάνειες, όταν οι όψεις ή τα overlays δεν επαρκούν
Ανακαλύψτε ολόκληρο το workflow για στεφάνες
Επιλογή υλικού
Initial LiSi Block & Press
Λύσεις διπυριτικού λιθίου για milling και pressing
- Υψηλή αντοχή στη φθορά
- Ανθεκτικό υλικό με εύκολο milling
- Λεία επιφάνεια χαμηλής τραχύτητας
- Τεχνολογία HDM
- Εξαιρετική αισθητική
Περισσότερες πληροφορίες για οδοντοτεχνίτεςΠερισσότερες πληροφορίες για οδοντιάτρους
CERASMART270
Υβριδικό κεραμικό CAD/CAM block απορρόφησης δυνάμεων
- Ομοιογενής διασπορά fillers – ανθεκτικό, λείο και με μεγάλη διάρκεια ζωής
- Απορροφά υψηλές μασητικές δυνάμεις
- Εύκολη chairside επιδιόρθωση
- Συμβατό με OPTIGLAZE color
Initial zirconia solutions
Λύσεις ζιρκονίας υψηλής αντοχής και δυνατότητες χαρακτηρισμού
- Πολυχρηστικότητα: ευρύ φάσμα ενδείξεων, δυνατότητα κανονικού ή ταχέος sintering
- Δυνατότητα κατασκευής λεπτών αποκαταστάσεων για τεχνική vertiprep
- Διαθέσιμη σε ST, HT, UHT και Multilayer εκδόσεις
Ανακαλύψτε τις λύσεις ζιρκονίας μας
|
|
|
||
|---|---|---|---|---|
| Κατηγορία Υλικών | Διπυριτικό λίθιο | Υβριδικά κεραμικά | Ζιρκονία | |
| Υλικά | Initial LiSi Block | CERASMART270 | Initial Zirconia Disk & Initial Zirconia Disk ML Elite |
|
| Φυσικές ιδιότητες |
Διαξονική αντοχή κάμψης (Biaxial Flexural Strength - MPa) |
408 | 270 | 600-1200 |
| Ελαστικότητα / απορρόφηση μασητικών δυνάμεων |
- | +++ | - | |
| Πρόληψη φθοράς του ανταγωνιστή δοντιού | + | +++ | + | |
| Χειρισμός | Ενδοστοματική επιδιόρθωση | + | +++ | + |
| Δυνατότητα στίλβωσης / γυαλίσματος | +++ | +++ | + | |
| Ταχεία επεξεργασία | ++ | +++ | + | |
| Αισθητική απόδοση | Αισθητική απόδοση | +++ | ++ | ++ |
| Ενδείξεις για πρόσθιες αποκαταστάσεις | +++ | + | + | |
| Δυνατότητες χαρακτηρισμού | IQ ONE SQIN Initial LiSi |
OPTIGLAZE color/ GRADIA PLUS Lustre Paint |
Initial Zr-FS / Initial IQ ONE SQIN |
Φινίρισμα
Στίλβωση αποκατάστασης Initial LiSi Block
Αφαιρέστε το sprue με δίσκο διαμαντιού.
Προγυαλίστε με χονδρό δίσκο στίλβωσης.
Συνεχίστε με μεσαίο δίσκο στίλβωσης.
Ολοκληρώστε με λεπτό δίσκο στίλβωσης.
Στιλβώστε με βουρτσάκι από τρίχα κατσίκας και πάστα GRADIA DIAPOLISHER (προαιρετικά).
Τελικό αποτέλεσμα.
Χρωματισμός (Painting) αποκατάστασης Initial LiSi Block
Αφαιρέστε το sprue με δίσκο διαμαντιού.
Δημιουργήστε τη βασική απόχρωση εφαρμόζοντας glaze με την απόχρωση L-NFL του Initial IQ Lustre Pastes ONE.
Εφαρμόστε την απόχρωση L-A του Initial IQ Lustre Pastes ONE για εφέ οδοντίνης.
Πραγματοποιήστε την όπτηση (firing).
Αναλυτικές οδηγίες όπτησης μπορείτε να βρείτε στο Technical Manual του Initial Lustre Pastes ONE.
Τελικό αποτέλεσμα.
Στίλβωση αποκατάστασης CERASMART270
Αφαιρέστε το sprue με δίσκο διαμαντιού.
Προγυαλίστε με μεσαίο δίσκο στίλβωσης.
Ολοκληρώστε με λεπτό δίσκο στίλβωσης.
Στιλβώστε με βουρτσάκι από τρίχα κατσίκας και πάστα GRADIA DIAPOLISHER (προαιρετικά).
Τελικό αποτέλεσμα.
Χρωματισμός (Painting) αποκατάστασης CERASMART270
Αφαιρέστε το sprue με διαμαντόδισκο.
Χρωματίστε τις σχισμές (fissures) και τις αυχενικές περιοχές με OPTIGLAZE color.
Προσθέστε γυαλάδα με το OPTIGLAZE color Clear HV.
Φωτοπολυμερίστε σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.
Τελικό αποτέλεσμα.
Στίλβωση αποκατάστασης ζιρκονίας
Χρησιμοποιείτε μόνο ειδικά οδοντιατρικά εργαλεία για την παρασκευή και το φινίρισμα ζιρκονίας, διπυριτικού λιθίου και κεραμικών επικάλυψης.
Η εξατομικευμένη ρύθμιση του επιπέδου γυαλάδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με ειδικά εργαλεία και πάστα διαμαντιού.
Με την ευγενική παραχώρηση του MDT C. Fischer, Γερμανία.
Χρωματισμός (Painting) αποκατάστασης ζιρκονίας
Ο σκελετός διαμορφώνεται και τροχίζεται με ειδικά εργαλεία. Μετά από προ-στίλβωση με ειδικό γυαλιστικό κεραμικών, ο ολοκληρωμένος σκελετός καθώς και οι επιφάνειες που απαιτούν εφαρμογή κεραμικού υλικού αμμοβολούνται ελαφρώς με οξείδιο αλουμινίου 50 microns, σε πίεση έως 1,5 bar.
Μετά την τελική όπτηση επιτυγχάνεται εξαιρετική ζωντάνια και πολύ φυσική γυαλάδα.
Το πειστικό φυσικό τελικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με μία μόνο όπτηση του Lustre Pastes ONE!
Με την ευγενική παραχώρηση του MDT M. Brüsch, Γερμανία.
Συγκόλληση
Διπυριτικό λίθιο
Αδροποίηση με 5–9% HF για 20 δευτερόλεπτα.
Υβριδικά κεραμικά
Αδροποίηση με 5–9% HF για 60 δευτερόλεπτα Ή –
Αμμοβολή (30–50 μm Al₂O₃, περίπου 1 bar).
Ζιρκονία
Αμμοβολή με 25–50 μm Al₂O₃ σε πίεση 1–2 bar.
Primer αποκατάστασης με σιλάνιο απαιτείται για υαλοκεραμικά και υβριδικά κεραμικά.
Primer αποκατάστασης με MDP είναι προαιρετικό για ζιρκονία όταν χρησιμοποιείται το G-CEM ONE.
Το G-Multi PRIMER μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κάθε τύπο αποκατάστασης.
Primer αποκατάστασης με MDP είναι προαιρετικό για ζιρκονία όταν χρησιμοποιείται το G-CEM ONE.
Το G-Multi PRIMER μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κάθε τύπο αποκατάστασης.
G-CEM ONE
Καθολική ρητινώδης κονία συγκόλλησης
- Καθολικής χρήσης και αυτοκόλλητο
- Υψηλή αντοχή συγκόλλησης σε όλες τις μεθόδους
- Ανθεκτικό στον αποχρωματισμό
- Υψηλή αντοχή στη φθορά
Συνιστάται η χρήση tooth primer σε παρασκευές που δεν διαθέτουν επαρκή συγκράτηση και μορφή αντίστασης.
Το G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (ή το G-Premio BOND με φωτοπολυμερισμό) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κάθε περίπτωση.
Το G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (ή το G-Premio BOND με φωτοπολυμερισμό) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κάθε περίπτωση.
Δεν απαιτείται primer αποκατάστασης
με το FujiCEM Evolve.
με το FujiCEM Evolve.
FujiCEM Evolve
Ρητινοενισχυμένη υαλοϊονομερής κονία
- Ανθεκτικό στην υγρασία και χαμηλή απορρόφηση νερού
- Γρήγορη ροή εργασίας
- Εύκολος καθαρισμός
- Εξαιρετικό για ζιρκόνιο
Δεν απαιτείται tooth primer
με το FujiCEM Evolve.
με το FujiCEM Evolve.
Προετοιμάστε τα δόντια για τη θεραπεία
Ελέγξτε την υγεία των ούλων και καθαρίστε όλα τα δόντια.
Με την ευγενική παραχώρηση του Dr. P. Swerts, Βέλγιο.
Καθαρίστε την επιφάνεια με ελαφρόπετρα και νερό.
Συνιστάται αμμοβολή της επιφάνειας για τη διασφάλιση καθαρού πεδίου εργασίας.
Με την ευγενική παραχώρηση του Dr. P. Swerts, Βέλγιο.
Περιστατικά
Εξωστοματική πρόσθια λήψη πριν από τη θεραπεία. Οι φθαρμένες και αποπεπλατυσμένες άνω πρόσθιες στεφάνες επηρέαζαν σημαντικά την αισθητική του χαμόγελου του ασθενούς και συνέβαλαν σε έντονη ψυχολογική επιβάρυνση.
Ενδοστοματική εικόνα πριν από τη θεραπεία: οι αυλακώσεις στις τομές και οι κοίλες φθορές στις μασητικές επιφάνειες υποδηλώνουν έντονο διαβρωτικό παράγοντα. Παρατηρείται ότι η δεξιά πλευρά είναι περισσότερο επηρεασμένη από την αριστερή, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει συνήθη ασύμμετρη συγκλεισιακή φόρτιση. Οι εμφράξεις αμαλγάματος εμφανίζονται γυαλιστερές και χωρίς αμαύρωση, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει όξινο περιβάλλον.
Ενδοστοματική παρειακή λήψη πριν από τη θεραπεία. Παρατηρούνται εκτεταμένες και αποπεπλατυσμένες διαβρωτικές περιοχές στις παρειακές επιφάνειες.
Workflow βασισμένο στην αισθητική του προσώπου: ενδοστοματικό mock-up για δοκιμή του μήκους των πρόσθιων δοντιών.
Χρησιμοποιήθηκε τεχνική δύο στρωμάτων (bilaminar technique) με G-ænial A’CHORD (GC) και G-ænial Universal Injectable (GC) ως τελικό στρώμα για τις πρόσθιες αποκαταστάσεις. Όλες οι συγκολλητικές διαδικασίες πραγματοποιήθηκαν υπό απομόνωση με rubber dam.
Οι ημι-έμμεσα προετοιμασμένες αποκαταστάσεις injection moulding μειώνουν τον χρόνο εργασίας στην έδρα και διευκολύνουν το φινίρισμα.
α: Αποκαταστάσεις G-ænial Universal Injectable πάνω σε εκτυπωμένο μοντέλο.
β: Τα δόντια απομονώθηκαν και αμμοβολήθηκαν ήπια πριν από τη συγκόλληση.
Μασητική άποψη της κάτω γνάθου. Οι αποκαταστάσεις Initial LiSi Press δεν επιστρώθηκαν με κεραμικό (veneering), με αποτέλεσμα μια εξαιρετικά λεία και υψηλά γυαλισμένη επιφάνεια που διατηρεί άριστη αισθητική.
Ενδοστοματική παρειακή λήψη μετά τη θεραπεία.
Μετά τη θεραπεία αποκαταστάθηκαν η φυσική μορφολογία και η υφή της επιφάνειας των δοντιών.
Εξωστοματική πρόσθια λήψη μετά τη θεραπεία. Αποκαταστάθηκαν το φυσικό νεανικό μήκος και η καμπυλότητα των δοντιών, με τους άνω τομείς να ακολουθούν απαλά το περίγραμμα του κάτω χείλους και με αυξημένη έκθεση των δοντιών κατά το χαμόγελο.
Courtesy of Dr Zohaib Al, UK
Πρόληψη & Συντήρηση
Μια ολιστική προσέγγιση είναι θεμελιώδης όταν αντιμετωπίζουμε την αποτριβή. Είναι απαραίτητο να αξιολογούνται οι υποκείμενοι παράγοντες κινδύνου (π.χ. νόσοι, διατροφικές συνήθειες κ.λπ.) πριν διαμορφωθεί οποιαδήποτε θεραπευτική στρατηγική.Απαιτείται τακτική παρακολούθηση της εξέλιξης της αποτριβής πριν από κάθε παρέμβαση, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια. Η χρήση ενός δείκτη αποτριβής, φωτογραφιών ή 3D σκαναρισμάτων μπορεί να βοηθήσει στην ανάλυση της εξέλιξης της φθοράς με την πάροδο του χρόνου.Τέλος, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τυχόν συνήθειες που προκαλούν αποτριβή και να συμμορφώνεται με μέτρα πρόληψης ώστε να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη στον οδοντικό ιστό ή στις αποκαταστάσεις, για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.
Νάρθηκες Νυκτός
Προλάβετε περαιτέρω φθορά συστήνοντας νάρθηκα νυκτός όταν αυτό ενδείκνυται κλινικά
Στοματική Υγιεινή
Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής σας βουρτσίζει συχνά, αλλά όχι υπερβολικά έντονα, και με τα κατάλληλα εργαλεία
Νοοτροπία
Αλλάξτε την οπτική των ασθενών σχετικά με το πώς να φροντίζουν και να προστατεύουν τα δόντια και τις αποκαταστάσεις τους
Διατροφικές Συνήθειες
Περιορίστε τα όξινα ποτά και τρόφιμα, όπως τα ενεργειακά ποτά και τα εσπεριδοειδή, τα οποία επιταχύνουν τη φθορά
Συντήρηση στο ιατρείο
Τα MI Varnish, Tooth Mousse και MI Paste Plus περιέχουν RECALDENT™ CPP-ACP, το οποίο συμβάλλει στην επαναμεταλλικοποίηση της αδαμαντίνης, μειώνει την υπερευαισθησία και ενισχύει την αντοχή των δοντιών.
- Προάγει την επαναμεταλλικοποίηση του σμάλτου και την αύξηση της σκληρότητας της επιφάνειας.
Όταν οι επιφάνειες επαναμεταλλικοποιούνται πιο γρήγορα και γίνονται πιο ισχυρές, η αποτριβή μπορεί να περιοριστεί. - Μειώνει την ευαισθησία των δοντιών με εκτεθειμένη οδοντίνη
- Παρέχει επιπλέον προστασία απέναντι σε μελλοντικές όξινες επιθέσεις
Τα RECALDENT™ και το λογότυπο RECALDENT™ είναι εμπορικά σήματα της Mondelēz International Group και χρησιμοποιούνται κατόπιν άδειας.
Το RECALDENT™ προέρχεται από την καζεΐνη του γάλακτος. Μην χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αλλεργία σε πρωτεΐνη γάλακτος, υδροξυβενζοϊκά ή σόγια..
Συντήρηση στο σπίτι
Συχνές Ερωτήσεις
Πόσο συχνά επανακαλείτε και επαναξιολογείτε την εξέλιξη της φθοράς μετά τη θεραπεία;
Η συχνότητα επανεξέτασης και επαναξιολόγησης της εξέλιξης της φθοράς μετά τη θεραπεία καθορίζεται από το εκάστοτε σύστημα αξιολόγησης, με βάση τη σοβαρότητα και τον κίνδυνο. Σε περιπτώσεις σταθερής φθοράς, μία ετήσια επίσκεψη μπορεί να είναι επαρκής, ενώ σε ασθενείς υψηλού κινδύνου συνιστάται επανεξέταση σε διάστημα μικρότερο των έξι μηνών.
Είναι χρήσιμα τα νυχτερινά προστατευτικά (night guards) ή όχι;
Τα νυχτερινά προστατευτικά (night guards) αποτελούν φυσικό φραγμό έναντι των δυνάμεων τριβής και συνιστώνται ιδιαίτερα σε ασθενείς με νυχτερινό βρουξισμό. Παρόλα αυτά, σε περιπτώσεις διάβρωσης ή δυσαρμονίας σύγκλεισης, η χρήση τους ενδέχεται να είναι μη ωφέλιμη ή ακόμη και αντιπαραγωγική.
Πότε πρέπει να εξετάζεται η προ-αποκαταστατική ορθοδοντική θεραπεία στη διαχείριση της φθοράς;
Η προ-αποκαταστατική ορθοδοντική θεραπεία πρέπει να εξετάζεται σε περιπτώσεις φθοράς όπου η κακή ευθυγράμμιση των δοντιών, λόγω της προοδευτικής μείωσης του μεγέθους τους, επηρεάζει την πρόγνωση και το αισθητικό αποτέλεσμα. Η ορθοδοντική παρέμβαση προσφέρει σχεδόν πάντα σημαντικά οφέλη. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά διστάζουν, η εκτέλεση ενός προσθετικού mock-up αποτελεί αξιόπιστη μέθοδο για την αξιολόγηση της δυνατότητας επίτευξης αποκαταστατικών αποτελεσμάτων χωρίς ορθοδοντική θεραπεία. Παράλληλα, λειτουργεί ως μέσο συναίνεσης του ασθενούς και ως τεκμηριωμένη βάση για την απόφαση έναρξης ορθοδοντικής θεραπείας.
Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για ασθενείς με μέτριες βλάβες φθοράς;
Δεν υπάρχει μία και μοναδική απάντηση για το ποια θεραπεία πρέπει να εφαρμόζεται σε όλες τις περιπτώσεις. Υπάρχει μεγάλη ποικιλία οδοντιατρικών υλικών και τεχνικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Ένα σύστημα βαθμολόγησης/αξιολόγησης μπορεί να βοηθήσει στην κατανόηση της σοβαρότητας της περίπτωσης και να καθοδηγήσει τις πιθανές θεραπευτικές επιλογές. Ωστόσο, η τελική επιλογή εξαρτάται γενικά από τις επιθυμίες του ασθενούς, τους οικονομικούς του πόρους και την ασφαλιστική του κάλυψη, τον βαθμό επεμβατικότητας της θεραπείας, την αισθητική και την εκτιμώμενη μακροβιότητα.
Χρειάζομαι αποπρογραμματιστή (deprogrammer) όταν αντιμετωπίζω μέτρια φθορά;
Ναι, στην περίπτωση που αλλάζετε την κάθετη διάσταση σύγκλεισης. Ο αποπρογραμματιστής προσφέρει μια αναπαραγώγιμη θέση σύγκλεισης σε όλα τα στάδια της θεραπείας.
Ποια είναι τα βασικά σημεία που πρέπει να έχετε υπόψη κατά την καθιέρωση νέας κάθετης διάστασης σύγκλεισης (OVD);
Ο πρωταρχικός στόχος είναι μια σταθερή, άνετη και λειτουργική σύγκλειση. Μια μηχανικά τέλεια σύγκλειση δεν είναι πάντοτε απαραίτητη για την επίτευξη ενός άνετου και επιτυχημένου αποτελέσματος. Η νέα κάθετη διάσταση σύγκλεισης καθορίζεται γενικά από την ποσότητα που προστίθεται στα πρόσθια δόντια. Οι αλλαγές στην κάθετη διάσταση σύγκλεισης κυμαίνονται συνήθως από 2 έως 5 χιλιοστά.
Όταν αντιμετωπίζετε φθορά σε περιπτώσεις με μεγάλες κοιλότητες, πρέπει να ανησυχώ για το στρες συρρίκνωσης πολυμερισμού;
Σε περιπτώσεις φθοράς με μεγάλες κοιλότητες, το στρες συρρίκνωσης πολυμερισμού είναι περιορισμένο λόγω χαμηλού C-factor (επίπεδες επιφάνειες). Ωστόσο, συνιστάται η χρήση σύγχρονων σύνθετων ρητινών με χαμηλή συρρίκνωση και υψηλό βαθμό μετατροπής, όπως τα G-ænial Universal Injectable και G-ænial A’CHORD, ώστε να εξασφαλιστεί η μακροβιότητα και η αξιοπιστία της αποκατάστασης.
Πόσο διαρκούν οι θεραπείες με σύνθετη ρητίνη σε περιπτώσεις φθοράς;
Έρευνες δείχνουν ότι οι ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν για σοβαρή φθορά δοντιών με πλήρη αποκατάσταση στόματος παρουσιάζουν χαμηλό ποσοστό αποτυχίας 2,3% σε διάστημα 5,5 ετών. Οι άμεσες αποκαταστάσεις με σύνθετη ρητίνη μπορούν να αποτελέσουν μια αποδεκτή μεσοπρόθεσμη επιλογή για τη θεραπεία σοβαρής, γενικευμένης φθοράς; οι αποκαταστάσεις γομφίων ενδέχεται να απαιτούν αυξημένη συντήρηση.
Πώς να εξασφαλίσετε επαρκή αντοχή συγκόλλησης σε φθαρμένο, σκληρωτικό ή διαβρωμένο σμάλτο/οδοντίνη;
Η προετοιμασία της επιφάνειας είναι το κλειδί για την εξασφάλιση επαρκούς αντοχής συγκόλλησης. Τραχύνετε την επιφάνεια με τροχό για αυξημένη συγκράτηση και δημιουργήστε καθαρό πεδίο εργασίας με αμμοβολή και χρήση ελαστικού απομονωτήρα (rubber dam). Χρησιμοποιήστε ένα αξιόπιστο, καλά τεκμηριωμένο σύστημα συγκόλλησης όπως το G-Premio BOND και συγκολλήστε όσο το δυνατόν περισσότερο σε υγιές σμάλτο.
Γιατί τα MI Paste Plus και Tooth Mousse είναι καλά για περιπτώσεις φθοράς;
Το Recaldent™ (CPP-ACP) προάγει την επαναμεταλλικοποίηση του σμάλτου, μειώνει την ευαισθησία και προσφέρει επιπλέον προστασία έναντι όξινων επιθέσεων, καθιστώντας το ιδανικό για την αντιμετώπιση της διάβρωσης. Τόσο το MI Paste Plus όσο και το Tooth Mousse είναι εύκολα στην εφαρμογή, γίνονται καλά αποδεκτά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι από τον ασθενή.
Λήψεις
Άμεσες αποκαταστάσεις
Έμμεσες αποκαταστάσεις
Άρθρα
