GC’den diş aşınmasına yönelik pragmatik ve direkt yaklaşımlar
👆 Daha fazla bilgi edinmek için aşağıdaki adımlardan herhangi birine tıklayın.
Teşhis
Strateji
- Restorasyon öncesi ortodonti
- Dahl prensibi
- Tam ağız restorasyonu
Direkt teknikler
VE / VEYA
İndirekt iş akışı
Bakım
‘i uyku bruksizminden etkileniyor*
*Azeez, A. A., Sheri f, S., & Franca, R. (2021). Statistical estimation of wear in permanent teeth: a systematic review. Dentistry Review, 1(1), 100001.
‘u diş aşınmasından etkileniyor**
**Zieliński, G., Pająk, A., & Wojcicki, M. (2024). Global prevalence of sleep bruxism and awake bruxism in pediatric and adult populations: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 13(14), 4259.
Tanımlama
Aşınma çoğunlukla çok faktörlüdür ve aşağıdaki dört aşınma tipinin kombinasyonu olarak görülür.
Erozyon
Yiyecekler, içecekler ve/veya mide asidinin neden olduğu tipik pürüzlü yüzeyler
– Dr. P. Swerts, Belçika
Abrazyon
Yabancı cisimler veya alışkanlıklar nedeniyle servikal bölgede U şeklinde çentikler veya diğer atipik aşınma lezyonları
– Dr. A. Salehi, Fransa
Atrisyon
Diş gıcırdatma ve sıkma nedeniyle oluşan dişler arası aşınma sonucu düzleşmiş yüzeyler
– Dr. K. Karagiannopoulos, İngiltere
Abfraksiyon
Sıkma ve gıcırdatma nedeniyle tekrarlanan fleksiyondan kaynaklanan servikal bozukluklar
– Dr. S. Moretto, Brezilya
Stratejiler
Hasta maloklüzyona sahipse ve aşınma hem anterior hem posterior bölgelerde yaygınsa, restoratif öncesi ortodontik tedavi gereklidir. Aşınma sadece anterior bölgede ise ortodonti yerine Dahl Prensibi uygulanabilir. Son olarak, generalize aşınma mevcutsa ancak oklüzyon normalse ve dişler doğru hizalanmışsa, yalnızca restoratif tedavi yeterlidir.
Restoratif öncesi ortodontik
tedavi ve tam çene restorasyonu
En uygun olduğu durumlar: Dento-alveolar kompanzasyon, maloklüzyon veya çapraşıklığın olduğu olgular
– Dr. S. Daroste, İsveç
Dahl Prensibi
En uygun olduğu durum Lokalize anterior aşınması olan hastalara uygundur. Anterior dişlerin supraoklüzyonda restore edilmesi ile posterior dişlerde relatif aksiyel hareket sağlanır ve nihai kapanış elde edilir.
– Dr. K. Karagiannopoulos, İngiltere
Tek başına tam çene restorasyonu
En uygun olduğu durum: Maloklüzyon olmaksızın generalize aşınma
– Prof. M. Peumans, Belçika
TIP! Oklüzal dikey boyut (ODB)
Yeni OVD, ön dişlere ne kadar uzunluk eklendiğine göre belirlenir. ODB değişimleri genellikle 2–5 mm arasındadır.
Freeway space korunmalıdır.
Wax-up, dijital gülüş tasarımı ve dijital/konvansiyonel artikülatörler güvenli ve öngörülebilir bir rehabilitasyon sağlar.
GC’nin REVOTEK LC ürününü deprogrammer olarak kullanın
- Şekillendirmesi kolay
- Ne zaman ışık ile sertleştireceğinize siz karar verirsiniz
- Deformasyon olmadan oklüzyonu defalarca kontrol edebilirsiniz
TIP!
- Modelleri işlemler boyunca yanınızda bulundurun, özellikle freehand çalışırken ilerlemenizi sık sık kontrol edin.
- Çok uzun ve yorucu seanslardan kaçının; gerektiğinde molalar verin veya tedaviyi birkaç güne bölün.
Teknikler/iş akışı
Direkt restorasyonlar
Tedavi öncesi dişin hazırlığı:
- Dişeti sağlığını kontrol edin ve tüm dişleri temizleyin.
- İyi izolasyon; mikrosızıntı, debonding ve post-operatif hassasiyeti önler.
- Retansiyon alanını artırmak ve estetik gradyanı iyileştirmek için, diş minesinin eğimlendirilmesi önerilir.
TIP!
Beyazlatma işlemlerini restoratif tedaviden en az 2 hafta önce tamamlayın.
Freehand teknik
Basit vakalarda uygundur. Sınırlı yüzey kaybı vardır.
G-ænial A’CHORD, yüksek estetik ve aşınma direnci sağlar.
Gerekli araçlar: Nihai tasarım modeli + silikon anahtar
Dr. R. Zunzarren, Fransa’nın izniyle
Stamp teknik
En uygun olduğu durumlar: Birden fazla dişin aşınmadan etkilendiği, orta derecede kompleks tedavi gereksinimi olan vakalar.
Bu teknik, Injection Moulding Teknik’e benzer; ancak yapılandırma için pasta kompozit kullanılır. Stamp teknik ile G-ænial A’CHORD kullanılması, restorasyona uzun süre kalıcı, güzel bir parlaklık kazandırır.
Gerekli araçlar: Sırayla bazı dişlerin restore edildiği model; tüm dişlerin restore edildiği model; rijit şeffaf silikon anahtar veya alternatif olarak EXACLEAR ile relined edilmiş rijit silikon anahtar.
Prof. M. Peumans, Belçika’nın izniyle
Injection Moulding Teknik (IMT)
En uygun olduğu durumlar: Birden fazla dişin aşınmadan etkilendiği, daha kompleks tedavi gerektiren vakalar. Bu teknik, detaylı diş tasarımını hızlı ve öngörülebilir bir şekilde ağıza aktarmak için son derece uygundur. İdeal tiksotropiye sahip, en güçlü restoratif materyallerimizden olan G-ænial Universal Injectable kullanımı en iyi sonuçlar için tercih edilir.
Gerekli araçlar: Sırayla bazı dişlerin restore edildiği model; tüm dişlerin restore edildiği model; şeffaf silikon anahtar.
Dr. M. Fostiropoulou, Yunanistan’ın izniyle
TIP!
Kırıklara karşı ilave koruma mı arıyorsunuz? Önerilen üç teknikten biriyle restorasyonu tamamlamadan önce dentin replasmanı olarak everX Flow uygulayın.
Materyal seçimi
- Hızlı bonding prosedürü ve şişe başına 300 damlaya kadar ekonomik kullanım
- Aşınmaya bağlı gelişen dentin hassasiyetini gidermede idealdir
- Freehand veya stamp tekniğiyle yapılan restorasyonlarda uzun süre korunan, kalıcı parlaklık ile estetiği daha uzun süre muhafaza eder
- Doğala yakın floresans özelliği sayesinde, aşınma tedavisine yönelik restorasyonlarınız herhangi bir ışık altında görünmez hale gelir (doğal diş dokusuyla uyumlu görünüm sağlar).
- Üstün aşınma direnci sayesinde aşınma tedavilerinde ideal bir kompozit materyaldir
- Kendiliğinden polisaj etkisi ile uzun süreli parlaklık sağlar ve antagonist dişlerdeki aşınmayı azaltmaya yardımcı olur
- Ağır oklüzal yüklerin söz konusu olduğu durumlarda dişleri güçlendirir
- Bruksizme bağlı oluşan şok etkilerini absorbe etmeye yardımcı olan, çok yüksek kırılma direnci sağlar
İndirekt restorasyonlar
Klinisyen ve laboratuvar arasındaki açık iletişim, fonksiyonel ve estetik bir rehabilitasyon elde etmenin anahtarıdır.
Ara faz
Şiddetli diş aşınmasını tedavi ederken önemli bir adım, kesin tedavilere başlamadan önce yeni VDO’nun (dikey boyutun) test edildiği geçiş fazıdır.
Geçiş fazı sırasında değerlendirilecek temel parametreler:
Ağrının olmaması
Fonksiyon (örn. oklüzyon)
Estetik
Konuşma
Yeni VDO’ya adaptasyon/konfor
Konvansiyonel geçici restorasyon
Materyal seçimi
| PMMA | Kompozit Rezin (örn. bis-akril materyal, direkt kompozit, ...) | |
|---|---|---|
| Özellikler |
|
|
Geçici kuron ve köprüler için 3D baskıya uygun ışıkla sertleşen kompozit
- Mükemmel ve kararlı mekanik özellikler
- MMA içermez/DLP baskı için
- OPTIGLAZE color ile uyumlu
Daha fazla bilgi
Geçici kuron ve köprüler için çift kürlü bisakrilik kompozit
- Yapışmayan kullanım
- Yüksek kırılma tokluğu
- Hızlı polisaj, kalıcı parlaklık
- Onarılabilir ve yeniden kaide yapılabilir (rebase edilebilir)
Final restorasyon
Diş aşınması vakalarında restorasyon seçimi, mümkün olduğunca fazla sağlıklı diş dokusunu korumaya çalışan minimal invaziv bir prensibi takip etmelidir. Restorasyon türünün seçimi, ne kadar diş dokusu kaybedildiğine ve kalan diş bütünlüğüne bağlıdır.
Venir
Yuvarlatılmış iç açılar
Üretici talimatlarına uygun minimum kalınlığı koruyun
Mümkünse restorasyon mine içinde konumlandırılmalıdır
Restorasyonun kırılmasını önlemek için minede keskin bir bitim hattı
- Mine desteği ile hafif-orta düzeyde diş dokusu kaybı
- Venirler üzerinde minimal fonksiyonel yüklenme
- Aşınma genellikle mine veya yüzeyel dentin ile sınırlıdır; orta düzeyde diş boyu kaybı
Venir preparasyonu hakkında daha fazla bilgi
Overlay
6°-10° aksiyal duvar konikliği
Üretici talimatlarına uygun minimum kalınlığı koruyun
Yumuşak bitim hattı
Yuvarlatılmış kesişim köşesi
- Kuspal yapıyı içeren orta-şiddetli diş dokusu kaybı
- Aksiyal duvarların kısmi korunması
- Oklüzal instabilite
İndirekt parsiyel restorasyonlar hakkında daha fazla bilgi
Kuron
6°-10° aksiyal duvar konikliği
Üretici talimatlarına uygun minimum kalınlığı koruyun
Yumuşak bitim hattı
Yuvarlatılmış kesişim köşesi
- Zayıflamış yapı, şiddetli aşınma veya hasar
- Minimal veya hiç mine desteği olmayan yaygın dentin açığa çıkması
- Venir veya overlayların yetersiz olduğu durumlarda yüksek insizal/oklüzal yük
Tüm kuron iş akışını keşfedin
Material selection
Initial LiSi Block & Press
Frezeleme ve presleme için lityum disilikat çözümleri
- Yüksek aşınma direnci
- Güçlü, kolay frezeleme
- Düzgün, düşük pürüzlülükte yüzey
- HDM teknolojisi
- Güzel estetik
Dental teknisyenler için daha fazla bilgiDişhekimleri için daha fazla bilgi
CERASMART270
Kuvvet emici hibrit seramik CAD/CAM bloğu
- Homojen doldurucu dağılımı – güçlü, düzgün ve uzun ömürlü
- Ağır ısırma kuvvetlerini yumuşatır
- Hasta başında kolay onarım
- OPTIGLAZE color ile uyumlu
Initial zirkonya çözümleri
Yüksek mukavemetli zirkonya diskleri ve karakterizasyon seçenekleri
- Çok yönlü: geniş endikasyon yelpazesi, normal veya hızlı sinterleme
- Vertiprep için ince restorasyonlar mümkün
- ST, HT, UHT veya Multilayer seçenekleriyle mevcuttur
Zirkonya çözümlerimizi keşfedin
|
|
|
||
|---|---|---|---|---|
| Kategori | Lityum disilikat | Hibrit seramikler | Zirkonya | |
| Materyaller | Initial LiSi Block | CERASMART270 | Initial Zirconia Disk & Initial Zirconia Disk ML Elite |
|
| Fiziksel özellikler |
Biaksiyel Eğilme Dayanımı (MPa) |
408 | 270 | 600-1200 |
| Elastikiyet/çiğneme kuvvetlerini yumuşatma |
- | +++ | - | |
| Antagonist aşınmasını önleme | + | +++ | + | |
| Kullanım | Ağız içi onarım | + | +++ | + |
| Polisajlanabilirlik | +++ | +++ | + | |
| Hızlı işlem | ++ | +++ | + | |
| Estetik | Estetik | +++ | ++ | ++ |
| Anterior endikasyonlar | +++ | + | + | |
| Karakterizasyon seçenekleri | IQ ONE SQIN Initial LiSi |
OPTIGLAZE color/ GRADIA PLUS Lustre Paint |
Initial Zr-FS / Initial IQ ONE SQIN |
Bitirme
Initial LiSi Block restorasyonunun polisajı
Döküm kanalını (sprue) elmas disk ile çıkarın.
Kaba polisaj diski ile polisaj yapın.
Orta polisaj diski ile polisaj yapın.
İnce polisaj diski ile bitirin.
Keçi kılı fırça ve GRADIA DIAPOLISHER pasta ile polisaj yapın (opsiyonel).
Son sonuç.
Initial LiSi Block restorasyonunun boyanması
Döküm kanalını elmas disk ile çıkarın.
Initial IQ Lustre Pastes ONE’ın L-NFL rengiyle sırlayarak tabanı oluşturun.
Dentin efektleri için Initial IQ Lustre Pastes ONE’ın L-A rengiyle boyayın.
Fırınlayın.
Ayrıntılı fırınlama talimatları Initial Lustre Pastes ONE Teknik Kılavuzu’nda bulunabilir.
Son sonuç.
CERASMART270 restorasyonunun polisajı
Döküm kanalını elmas disk ile çıkarın.
Orta polisaj diski ile polisaj yapın.
İnce polisaj diski ile polisaj yapın.
Keçi kılı fırça ve GRADIA DIAPOLISHER pasta ile polisaj yapın (opsiyonel).
Son sonuç.
CERASMART270 restorasyonunun boyanması
Döküm kanalını elmas disk ile çıkarın.
Fissürleri ve servikal alanları OPTIGLAZE color ile boyayın.
OPTIGLAZE color Clear HV ile parlaklık ekleyin.
Üretici talimatlarına göre ışıkla polimerize edin.
Son sonuç.
Zirkonya restorasyonunun polisajı
Zirkonyum, lityum disilikat ve veneer seramiklerin preparasyonu ve bitirilmesi için yalnızca özel dental aletler kullanın.
Parlaklık seviyesinin kişiselleştirilmiş ayarı, özel aletler ve elmas pasta kullanılarak yapılabilir.
MDT C. Fischer’in (Almanya) izniyle
Zirkonya restorasyonunun boyanması
Çatı (framework), özel aletler kullanılarak şekillendirilir ve konturlandırılır. Özel bir seramik polisajı ile ön polisaj yapıldıktan sonra, bitmiş çatı ve seramik uygulaması gereken yüzeyler, maksimum 1,5 bar basınçla 50 mikron Alu-Oksit kullanılarak hafifçe kumlanır.
Son fırınlamadan sonra, eşsiz bir canlılık ve çok doğal bir sır kolayca elde edilir.
İkna edici doğal son sonuç, sadece bir Lustre Pastes ONE fırınlamasıyla elde edilir!
MDT M. Brüsch’ün (Almanya) izniyle
Simantasyon
Lityum disilikat
%5-9 HF ile 20 saniye asitleyin.
Hibrit seramikler
%5-9 HF ile 60 saniye asitleyin VEYA
Kumlayın (30–50 μm Al2O3, ~1 bar).
Zirkonya
Kumlayın (25-50 μm Al2O3, 1–2 bar).
Cam seramikler ve hibrit seramikler için silan içeren restorasyon primeri gereklidir;
G-CEM ONE ile zirkonya için MDP içeren restorasyon primeri opsiyoneldir.
G-Multi PRIMER her tür restorasyon için kullanılabilir.
G-CEM ONE ile zirkonya için MDP içeren restorasyon primeri opsiyoneldir.
G-Multi PRIMER her tür restorasyon için kullanılabilir.
G-CEM ONE
Üniversal rezin siman
- Evrensel ve kendinden yapışkanlı
- Tüm uygulamalarda yüksek yapışma gücü
- Renk solmasına karşı dayanıklı
- Yüksek aşınma direnci
Tutuculuk ve direnç şekli yetersiz olan preparasyonlar için diş primeri önerilir.
G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (veya G-Premio BOND + ışıkla sertleştirme) her durumda kullanılabilir.
G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (veya G-Premio BOND + ışıkla sertleştirme) her durumda kullanılabilir.
FujiCEM Evolve
ile restorasyon primeri gerekmez
ile restorasyon primeri gerekmez
FujiCEM Evolve
Rezinle modifiye cam ionomer siman
- Neme dayanıklı ve düşük su emilimi
- Hızlı iş akışı
- Kolay temizlik
- Zirkonya için mükemmel
FujiCEM Evolve
ile diş primeri gerekmez
ile diş primeri gerekmez
Dişleri tedaviye hazırlayın
Dişeti sağlığını kontrol edin ve tüm dişleri temizleyin.
Prof. M. Peumans’ın (Belçika) izniyle
Yüzeyi pomza ve su ile temizleyin.
Temiz bir çalışma alanı sağlamak için yüzeyin kumlanması önerilir.
Dr. P. Swerts’in (Belçika) izniyle
Vakalar
Tedavi öncesi ekstraoral ön görünüm. Kısalmış ve düzleşmiş üst ön kuronlar, hastanın gülüş estetiğini önemli ölçüde etkilemiş ve belirgin bir psikolojik yük oluşturmuştur.
Tedavi öncesi intraoral görünüm: insizal oyuklanma (grooving) ve oklüzal çukurlaşma (cupping), güçlü bir erozif bileşeni gösterir. Sağ tarafın sol taraftan daha fazla etkilendiğine dikkat edin; bu, alışkanlık haline gelmiş asimetrik oklüzal yüklenmeyi gösterebilir. Amalgam restorasyonların parlak ve lekesiz görünmesi, asidik bir ortamı işaret edebilir.
Tedavi öncesi intraoral bukkal görünüm. Bukkal yüzeylerde geniş ve düzleşmiş erozif alanlar görülebilir.
Yüze dayalı iş akışı: Ön dişlerin uzunluğunu test etmek için intraoral mock-up
Ön restorasyonlar için, son tabaka olarak G-ænial A’CHORD (GC) ve G-ænial Universal Injectable (GC) kullanılan bir bilaminer teknik uygulanmıştır. Tüm adeziv işlemler rubber dam altında gerçekleştirilmiştir.
Yarı-indirekt olarak hazırlanan enjeksiyon kalıplama restorasyonları, koltuk başı süresini azaltırken bitirme işlemini de kolaylaştırır.
a: Basılı bir model üzerinde G-ænial Universal Injectable restorasyonları.
b: Dişler izole edilmiş ve simantasyon öncesinde hafifçe kumlanmıştır.
Alt arkın oklüzal görünümü. Initial LiSi Press restorasyonları veneerlenmemiştir; bu da son derece düzgün, yüksek parlaklıkta ve mükemmel estetiği koruyan bir yüzeyle sonuçlanmıştır.
Tedavi sonrası intraoral bukkal görünüm.
Tedavi sonrasında doğal bir yüzey morfolojisi ve dokusu geri kazanılmıştır.
Tedavi sonrası ekstraoral ön görünüm. Üst kesici dişlerin alt dudak konturunu hafifçe takip etmesi ve gülümseme sırasında dişlerin daha fazla görünür hale gelmesiyle, doğal ve genç diş uzunluğu ve eğriliği geri kazanılmıştır.
Courtesy of Dr Zohaib Al, UK
Önleme ve bakım
Aşınma vakalarında bütüncül (holistik) bir yaklaşım esastır. Herhangi bir tedavi stratejisi belirlenmeden önce, altta yatan risk faktörlerinin (hastalık, beslenme alışkanlıkları vb.) değerlendirilmesi gerekir. Özellikle aşınmanın erken evrelerinde, müdahaleden önce aşınma progresyonunun düzenli olarak izlenmesi önemlidir. Diş aşınma indeksi, fotoğraflar veya 3D taramalar kullanmak; zaman içindeki aşınma progresyonunun analiz edilmesine yardımcı olur. Son olarak, hastanın aşınmaya neden olan alışkanlıklarının farkında olması ve diş dokusuna veya ileride yapılacak restorasyonlara ek zarar gelmesini önlemek için tedbirlere uyum göstermesi, başarılı bir sonuç için kritik öneme sahiptir.
Gece Plakları
Klinik olarak endike olduğu durumlarda gece plağı önererek ileri aşınmayı önleyin.
Ağız Hijyeni
Hastanızın düzenli fakat aşırı agresif olmayan bir fırçalama alışkanlığına ve doğru fırçalama araçlarını kullanmasına dikkat edin.
Tutum
Hastaların dişlerini ve restorasyonlarını nasıl tedavi edecekleri ve koruyacakları konusundaki bakış açılarını değiştirin; farkındalıklarını artırın.
Tüketim Alışkanlıkları
Aşınmayı hızlandıran enerji içecekleri ve narenciye gibi asidik içecek ve gıdaların tüketimini sınırlandırın.
Klinikte bakım
MI Varnish, Tooth Mousse ve MI Paste Plus; RECALDENT™ CPP-ACP içerir ve bu bileşen:
- Minenin remineralizasyonunu destekler ve yüzey sertliğinin artmasına katkıda bulunur.
Yüzeyler daha hızlı remineralize olup güçlendiğinde, aşınma ilerleyişi baskılanabilir veya yavaşlatılabilir. - Açığa çıkmış dentine sahip dişlerde hassasiyeti azaltır
- Gelecekteki asit ataklarına karşı ilave koruma sağlar
RECALDENT™ ve RECALDENT™ logosu, Mondelēz International Group’a ait tescilli ticari markalar olup lisans altında kullanılmaktadır.
RECALDENT™, süt kazeininden elde edilir. Süt proteini, hidroksibenzoat veya soya alerjisi olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Evde bakım
SSS (Sıkça Sorulan Sorular)
Tedavi sonrasında aşınma progresyonunu ne sıklıkla yeniden değerlendirirsiniz?
Tedavi sonrası kontroller genellikle seçtiğiniz skorlayıcı/değerlendirme sisteminin belirlediği şiddet ve risk düzeyine göre planlanır. Stabil aşınma vakalarında yıllık kontroller yeterli olabilirken, yüksek riskli hastalarda altı aydan daha kısa aralıklarla kontrol tercih edilebilir.
Gece plakları gerçekten faydalı mı, değil mi?
Gece plakları, dişleri attrisyon kuvvetlerinden koruyan fiziksel bir bariyer görevi görür. Özellikle gece bruksizmi olan hastalarda güçlü bir şekilde önerilir. Ancak erozyon veya belirgin maloklüzyon bulunan vakalarda, gece plağı kullanımı bazı durumlarda istenmeyen sonuçlar doğurabilir.
Aşınma tedavisinde restoratif öncesi ortodonti ne zaman düşünülmelidir?
Diş aşınması olan hastalarda, zaman içinde ilerleyen aşınma diş boyutunu küçülttüğü için çoğu zaman diş diziliminde bozulma ve çapraşıklık görülür. Bu nedenle, bu vakalarda ortodontik tedavi neredeyse her zaman önemli faydalar sağlar. Yine de hastaların tedaviye başlamadan önce tereddüt yaşaması doğaldır. Ortodontik tedaviye gerek kalmadan kabul edilebilir restoratif sonuçlara ulaşılıp ulaşılamayacağını anlamanın iyi bir yolu; additif bir mock-up uygulamaktır. Bu mock-up, hem hastanın onamını destekler hem de ortodontiye geçilmesi için dokümante edilmiş kanıt oluşturur.
Orta derecede aşınma lezyonları olan hastalar için en iyi tedavi nedir?
Her durumda uygulanacak tek bir “en iyi” tedavi yaklaşımı yoktur. Seçilebilecek pek çok dental materyal ve uygulanabilecek farklı teknikler mevcuttur. Skorlama/değerlendirme sistemleri, vakanın şiddetini anlamak ve olası tedavi seçeneklerini yönlendirmek açısından yardımcı olabilir. Ancak nihai tedavi seçimi genellikle hastanın beklentileri, finansal imkânları ve sağlık sigortası kapsamı, tedavinin invazivliği, estetik beklentiler ve öngörülen uzun ömürlülüğe bağlıdır.
Orta derecede aşınma vakalarında mutlaka deprogrammer kullanmalı mıyım?
Eğer oklüzal dikey boyutu (OVD) değiştiriyorsanız, evet. Deprogrammer kullanımı, tüm tedavi aşamaları boyunca tekrarlanabilir ve stabil bir oklüzal pozisyon sağlar.
Yeni bir OVD belirlerken dikkat edilmesi gereken bazı temel noktalar nelerdir?
Temel amaç; stabil, konforlu ve fonksiyonel bir oklüzyon elde etmektir. Mekanik olarak “kusursuz” bir oklüzyon, her zaman konforlu ve başarılı bir sonuç için şart değildir. Yeni OVD genellikle ön dişlere eklenen uzunluk miktarına göre belirlenir ve OVD’deki değişim çoğunlukla 2–5 mm aralığındadır.
Büyük kavitelerin bulunduğu aşınma vakalarında, polimerizasyon büzülme stresinden endişe etmeli miyim?
Aşınma vakalarında tedavi edilen yüzeylerin çoğu düzdür; bu nedenle C-faktörü düşüktür ve bu da polimerizasyon büzülme stresinin nispeten düşük olduğu anlamına gelir. Yine de, düşük polimerizasyon büzülmesi ve yüksek konversiyon oranına sahip, en son teknoloji ile tasarlanmış kompozit materyallerin (örneğin G-ænial Universal Injectable ve G-ænial A’CHORD gibi) kullanılması tavsiye edilir.
Aşınma vakalarında yapılan kompozit restorasyonların ömrü ne kadardır?
Araştırmalar, ağır diş aşınması nedeniyle tam çene restorasyonu yapılan hastalarda 5,5 yıllık takip süresince yalnızca %2,3 gibi düşük bir başarısızlık oranı olduğunu göstermektedir. Direkt resin kompozit restorasyonlar; ağır ve generalize diş aşınması tedavisinde orta vadede kabul edilebilir bir seçenek sunar. Ancak özellikle molar bölgedeki restorasyonlar daha yüksek bakım ve takip gerektirebilir.
Aşınmış, sklerotik veya erode mine/dentin üzerinde yeterli bağlanma dayanımı nasıl sağlanır?
Yeterli bağlanma dayanımı sağlamak için yüzey hazırlığı kritik öneme sahiptir. Retansiyonu artırmak için yüzeyi frez ile pürüzlendirin, kumlama ve rubber dam kullanarak temiz ve kontrollü bir çalışma alanı elde edin. G-Premio BOND gibi güvenilirliği ve klinik sonuçları iyi dokümante edilmiş bir bonding sistemi kullanın ve mümkün olduğunca sağlıklı mine üzerine bağlanmaya özen gösterin.
MI Paste Plus ve Tooth Mousse ürünleri, aşınma vakaları için neden uygundur?
Recaldent™ (CPP-ACP), minenin remineralizasyonunu destekler, hassasiyeti azaltır ve asit ataklarına karşı ilave koruma sağlar; bu sayede özellikle erozyona karşı oldukça etkilidir. MI Paste Plus ve Tooth Mousse; uygulaması kolay, hastalar tarafından iyi tolere edilen ürünlerdir ve evde hasta tarafından da rahatlıkla kullanılabilir.
İndirilebilir İçerikler
Direkt restorasyonlar
İndirekt restorasyonlar
Makaleler
