Pozwól, by GC poprowadziło Cię przez proces odbudowy z zastosowaniem pośrednich uzupełnień częściowych, dzięki swoim inteligentnym rozwiązaniom oraz poradom i wskazówkom!
1. Preparacja
jest kluczowym krokiem w procesie wykonywania częściowych uzupełnień pośrednich w odcinku bocznym, ponieważ stanowi podstawę udanej odbudowy. Zastosowanie naszych, popartych przez ekspertów wytycznych dotyczących preparacji, odbudowy i w razie potrzeby podniesienie powierzchni nośnej ściany stycznej techniką deep margin elevation, zapewni minimalnie inwazyjną procedurę oraz estetyczny i trwały efekt końcowy.
Krok-po-kroku
1. Usunąć zmiany próchnicowe.
2. Ocenić pozostawione tkanki zęba: grubość pozostałych ścian powinna wynosić co najmniej 2 mm.
3. Wykonać preparację ścian stycznych redukując punkt styczny oraz pozostawiając odpowiedni odstęp od sąsiedniego zęba.
4. Wykonać preparację powierzchni nośnej ścian stycznych pozostawiając dno płaskie.
5. Opracować ściany osiowe, sprawdzić szerokość zasięgu preparacji (odległość międzyguzkową).
6. W razie potrzeby rozszerzyć preparację o redukcję guzków.
7. Nałożyć środek wiążący, np. G-Premio BOND lub G2-BOND Universal, osuszyć i utwardzić światłem.
8. Wypełnić podcienie płynnym kompozytem i utwardzić światłem. W razie potrzeby wykonać podniesienie powierzchni nośnej ściany stycznej techniką deep margin elevation np. za pomocą G-ænial Universal Injectable.
9. Wykończyć brzegi preparacji w zależności do projektowanego uzupełnienia (typu butt-joint lub bevel w przypadku onlay’a, typu shoulder w przypadku overlay’a).
Wskazówki i porady dotyczące
idealnej preparacji
- Natychmiastowe uszczelnienie zębiny za pomocą G2-BOND Universal lub G-Premio BOND chroni zębinę przed zanieczyszczeniem, eliminuje nadwrażliwość pozabiegową i zwiększa siłę wiązania
- Wypełnienie podcieni za pomocą everX Flow, pozwala zachować i wzmocnić pozostałą strukturę zęba
- Wykonanie, w razie potrzeby, podniesienia powierzchni nośnej ściany stycznej techniką deep margin elevation za pomocą
G-ænial Universal Injectable - Szybkie i skutecznie zabezpieczenie uzupełnieniem tymczasowym za pomocą Tempsmart DC lub Revotek LC
- Stosowanie powiększenia (lupa/mikroskop), aby zapewnić dobrze zaznaczoną i ciągła granicę Preparacji.
- W przypadku zębów leczonych endodontycznie z utratą ścian bocznych (ubytek MOD) pokrycie guzków jest obowiązkowe, aby uniknąć Złamań.
NATYCHMIASTOWE USZCZELNIENIE ZĘBINY
Natychmiastowe uszczelnienie zębiny (IDS) oznacza infiltrację środka wiążącego do świeżo ciętej zębiny natychmiast po preparowaniu zęba pod odbudowę pośrednią. Prowadzi to do uszczelnienia kanalików zębinowych i zapobiega zanieczyszczeniu bakteryjnemu, redukuje nadwrażliwość pozabiegową i zwiększa siłę wiązania ostatecznej odbudowy.
PODNIESIENIE POWIERZCHNI NOŚNEJ ŚCIANY STYCZNEJ
Podniesienie powierzchni nośnej ściany stycznej techniką deep margin elevation obejmuje zmianę poddziąsłowego położenia brzegu preparacji do pozycji nieco naddziąsłowej. Zwykle wykonuje się ją, gdy poddziąsłowo położony brzeg preparacji uniemożliwia odpowiednią izolację, widoczność i pobranie wycisku. Podniesiona ściana pozwoli na łatwiejszą izolację, precyzyjne pobranie wycisku i lepszą widoczność, a tym samym ułatwi procedurę.
Filmy
Pliki do pobrania
Częste pytania i odpowiedzi
PREPARACJA
Jakie są prawidłowe wymiary preparacji pod uzupełnienie onlay i overlay?
Istnieją pewne wytyczne dotyczące wymiarów preparacji pod uzupełnienia typu onlay lub overlay, których lekarz dentysta powinien przestrzegać, aby uzyskać optymalny efekt końcowy. Po pierwsze, ściany boczne powinny mieć kąt zbieżności 15 stopni. Kąty wewnętrzne powinny być zaokrąglone. Szerokość powierzchni nośnej ściany stycznej powinna wynosić co najmniej 1 mm, a szerokośc preparacji na powierzchni okluzyjnej (odległość międzyguzkowa) powinna wynosić co najmniej 2 mm. Należy zapewnić wystarczającą odległość między krawędzią stopnia na ścianie proksymalnej a sąsiednim zębem – co najmniej 0,5 mm. Ponadto należy przestrzegać wymogów dotyczacych wymiarów preparacji związanych z materiałem do odbudowy. Zarówno Initial LiSi Block, jak i CERASMART270 zostały zaprojektowane tak, aby przesunąć granice minimalnej grubości uzupełnienia. W przypadku uzupełnień wykonanych z Initial LiSi Block zalecana minimalna grubość uzupełnienia typu onlay lub overlay wynosi 1 mm na całej powierzchni uzupełnienia. W przypadku uzupełnień z CERASMART270 zalecana minimalna grubość wynosi co najmniej 1,5 mm w obszarze okluzyjnym i w obszarze ścian bocznych oraz 1 mm na stopniu ściany nośnej w odcinku proksymalnym. Zalecenia te należy wziąć pod uwagę podczas opracowywania zęba, aby zapewnić wystarczającą przestrzeń dla uzupełnienia wykonanego z wybranego materiału.
Co powinienem zrobić, gdy próchnica lub uszkodzenie rozciąga się poddziąsłowo w zębie, który chcę odbudować?
Gdy granica preparacji na ścianie proksymalnej znajduje się poddziąsłowo, klinicysta może napotkać pewne trudności – trudno jest pobrać dokładny wycisk analogowy lub cyfrowy, trudno jest założyć koferdam, widoczność jest pogorszona, a zatem skuteczne uszczelnienie krawędzi jest wątpliwe. W przypadkach, w których jest to możliwe, zaleca się podniesinie powierzchni nośnej ściany stycznej w technice deep margin elevation. Dzięki tej procedurze granica preparacji na ścianie proksymalnej zostanie nieznacznie uniesiona naddziąsłowo, co poprawi pobieranie wycisków, izolację i widoczność.
Jaki jest najlepszy materiał do blokowania podcieni podczas preparacji zęba pod uzupełnienie typu onlay lub overlay?
Aby zapewnić długotrwałą wytrzymałość zęba, idealnym wyborem jest wzmocniony krótkimi włóknami płynny kompozyt everX Flow. Dzięki krótkim włóknom everX Flow skutecznie zastępuje brakującą zębinę i wzmacnia ząb. Nie tylko zapewnia wyjątkowo wysoką odporność na złamania, ale także umożliwia łatwą aplikację dzięki doskonałym właściwościom tiksotropowym.
NATYCHMIASTOWE USZCZELNIENIE ZĘBINY
Dlaczego powinienem wykonać procedurę natychmiastowego uszczelnienia zębiny?
Natychmiastowe uszczelnianie zębiny (IDS) to procedura stomatologiczna polegająca na nałożeniu środka wiążącego na świeżo ciętą powierzchnię zębiny natychmiast po opracowaniu zęba. Środek wiążący uszczelnia odsłonięte kanaliki zębinowe, zapobiegając wymianie płynów między zębem a środowiskiem jamy ustnej.
Wykazano, że IDS przynosi szereg korzyści, w tym redukcję nadwrażliwości pozabiegowej, zachowanie żywotności miazgi, poprawę siły wiązania ostatecznej odbudowy i poprawę trwałości uzupełnień.
Jak odsłonić powierzchnię szkliwa po natychmiastowym uszczelnieniu zębiny?
Powierzchnię szkliwa, po procedurze natychmiastowego uszczelnienia zębiny, można odsłonić używając ostrożnie drobnoziarnistego wiertła diamentowego.
PODNIESIENIE POWIERZCHNI NOŚNEJ ŚCIANY STYCZNEJ
Jakiej matrycy powinienem użyć do podniesienia powierzchni nośnej ściany stycznej?
Podczas wykonywania procedury podnoszenia powierzchni nośnej ściany stycznej (DME) ważne jest, aby użyć matrycy, która może ściśle dopasować się do powierzchni zęba i stworzyć dokładne uszczelnienie wokół granicy preparacji. Dostępnych jest kilka systemów matryc, a wybór kształtu matrycy będzie zależał od konkretnych potrzeb danego przypadku.
Powszechnie stosowanymi systemami matryc do DME są systemy matryc sekcyjnych lub systemy matryc okrężnych. W przypadkach, w których trudno jest uzyskać idealne uszczelnienie, istnieją pewne dodatkowe zalecenia. Jednym z przykładów jest zastosowanie techniki matrycy w matrycy, w której matryca sekcyjna jest umieszczana wewnątrz matrycy okrężnej. Inną przydatną wskazówką jest umieszczenie taśmy teflonowej w przestrzeni między matrycą a sąsiednim zębem w celu uzyskania dokładnego uszczelnienia.
Jak właściwie odizolować ząb?
Stosowanie koferdamu jest zawsze zalecane. Najlepiej jest odizolować cały kwadrant roboczy lub przynajmniej dwa zęby sąsiadujące z odbudowywanym zębem. Aby uzyskać idealną izolację, można użyć nici dentystycznej i taśmy teflonowej. Aby zapewnić stabilność klamry, ważne jest, aby klamra stykała się z zębem w 4 punktach kontaktowych.
Dodatkowo, aby zapobiec nieszczelności należy wykonać prawidłowy rozmiar otworu w koferdamie. Upewnij się, że wybrałeś odpowiedni rozmiar na narzędziu perforującym. Po umieszczeniu gumowego koferdamu na miejscu, inwersja gumy koferdamu przy granicy z dziąsłem izolowanych zębów jest kolejnym korzystnym krokiem dla uzyskania dokładniejszego uszczelnienia i lepszej widoczności.
Co jeśli nie mogę odizolować zęba?
W niektórych przypadkach brzeg ubytku jest umiescowiony poddziąsłowo tak, że odpowiednia izolacja jest niemożliwa. W takim przypadku podniesienie powierzchni nośnej ściany stycznej techniką deep margin elevation nie jest zalecane, ponieważ brak izolacji może prowadzić do pogorszenia wiązania materiału kompozytowego. Dlatego należy rozważyć inne opcje, takie jak chirurgiczna gingiwektomia lub kliniczne wydłużenie korony.
Produkty powiązane
G-Premio BOND
Jednoskładnikowy światłoutwardzalny uniwersalny środek wiążący
G2-BOND Universal
2-butelkowy światłoutwardzalny uniwersalny środek wiążący
everX Flow
Wzmocniony krótkimi włóknami płynny kompozyt do odbudowy zębiny
G-ænial Universal Injectable
Kompozyt do odbudowy o wysokiej wytrzymałości