Pour obtenir un résultat final optimal, le praticien doit respecter certaines directives. Tout d’abord, les parois axiales doivent avoir un angle de divergence de 15 degrés. Les angles internes doivent être arrondis. La largeur de la marche proximale doit être d’au moins 1 mm et la largeur de l’isthme occlusal doit être d’au moins 2 mm. Un espace suffisant entre le bord proximal et la dent adjacente doit être assuré – au moins 0,5 mm. En outre, les exigences dimensionnelles du matériau de restauration doivent être respectées. Initial LiSi Block et CERASMART270 sont tous deux conçus pour repousser les limites de l’épaisseur minimale de la restauration. Pour les restaurations Initial LiSi Block, l’épaisseur minimale recommandée pour un onlay ou un overlay est de 1 mm sur l’ensemble de la restauration. Pour les restaurations CERASMART270, l’épaisseur minimale recommandée est d’au moins 1,5 mm au niveau occlusal et médian et de 1 mm au niveau proximal. Ces recommandations doivent être prises en compte lors de la préparation d’une dent afin d’assurer un espace suffisant pour le matériau choisi.

Lorsque le bord proximal de la préparation est sous-gingival, le praticien peut rencontrer certaines difficultés – il est difficile de prendre une empreinte analogique ou numérique précise, il est difficile de placer une digue en caoutchouc, la visibilité est compromise et, par conséquent, la réussite du scellement marginal est discutable. Dans les cas où cela est possible, une remontée de marge est recommandée. Cette procédure permet d’élever légèrement la marge proximale au niveau supragingival, ce qui améliore la prise d’empreinte, l’isolation et la visibilité.

Pour assurer la longévité de la dent, le composite fluide ever X Flow renforcé de fibres courtes est un choix idéal. Grâce à ses fibres courtes, everX Flow remplace efficacement la dentine manquante et renforce la dent. Non seulement il offre une résistance à la fracture exceptionnellement élevée, mais il permet également une manipulation et une mise en place faciles grâce à sa viscosité thixotropique.

Le scellement immédiat de la dentine (IDS) est une technique dentaire qui consiste à appliquer un adhésif sur la surface dentinaire fraîchement taillée et immédiatement après avoir préparé la dent. L’adhésif scelle les tubulis dentinaires exposés, empêchant l’échange de fluides entre la dent et l’environnement buccal.

Il a été démontré que l’IDS présente plusieurs avantages, notamment la réduction de la sensibilité postopératoire, la préservation de la vitalité de la pulpe, l’amélioration de la force d’adhésion de la restauration finale et l’amélioration de la longévité des restaurations.

La surface de l’émail peut être exposée après le scellement immédiat de la dentine en utilisant soigneusement une fraise diamantée à grain fin.

Lors de la réalisation d’une remontée de marge, il est important d’utiliser une bande matricielle qui peut s’adapter étroitement à la surface de la dent et créer un joint étanche autour de la marge de préparation. Il existe plusieurs systèmes de matrice et le choix de la bande dépend des besoins spécifiques du cas.

Les systèmes de matrice couramment utilisés pour la remontée de marge sont le système de matrice sectionnelle ou le système de matrice circonférentielle. Dans les cas où il est difficile d’obtenir une étanchéité parfaite, il existe des recommandations supplémentaires. Un exemple est l’utilisation de la matrice dans la technique matricielle – une matrice sectionnelle est généralement placée à l’intérieur d’une matrice circonférentielle. Une autre astuce utile consiste à placer du ruban de téflon dans l’espace entre la matrice et la dent adjacente afin d’obtenir un joint étanche.

Il est toujours recommandé de placer une digue en caoutchouc. Il est préférable d’isoler l’ensemble du quadrant de travail ou au moins les deux dents adjacentes à la dent à restaurer. Pour obtenir une isolation parfaite, il est possible d’utiliser du fil dentaire et du ruban de téflon. Pour assurer la stabilité du clamp, il est important qu’il soit en contact avec la dent en 4 points de contact.

De plus, la taille correcte de la perforation de la digue en caoutchouc est essentielle pour éviter les fuites. Veillez à choisir la taille appropriée sur l’outil de perforation. Une fois la digue en caoutchouc en place, l’inverser au niveau des bords gingivaux des dents isolées est une autre étape intéressante pour une meilleure étanchéité et une meilleure visibilité.

Dans certains cas, la marge du défaut est tellement sous-gingivale qu’une isolation adéquate est impossible. Dans ce cas, la remontée de marge n’est pas recommandée car l’absence d’isolation pourrait compromettre l’adhésion du matériau composite. Par conséquent, d’autres options telles que la gingivectomie chirurgicale ou les procédures d’allongement de la couronne doivent être envisagées.