GC vas vodi kroz izradu indirektnih djelomičnih restauracija svojim pametnim rješenjima, savjetima i trikovima!
1. Preparacija
je ključni korak u tijeku indirektne djelomične restauracije u području stražnjih zubi jer postavlja temelje za uspješnu restauraciju. Korištenje naših stručnih smjernica za preparaciju, nadogradnju i koronarno premještanje gingivnog ruba kada je potrebno, osigurat će minimalno invazivan postupak te estetski i dugotrajni završni rezultat.
Korak po korak
1. Odstraniti karijesno tkivo.
2. Procijeniti preostalu strukturu zuba: debljina preostalih stijenki mora iznositi najmanje 2 mm.
3. Odstraniti dodire u aproksimalnim stijenkama i osigurati dovoljan razmak do susjednog zuba.
4. Izraditi aproksimalnu preparaciju s ravnim dnom.
5. Očistiti aksijalne stijenke, provjeriti širinu istmusa.
6. Po potrebi produžiti preparaciju da pokrije kvržice.
7. Nanijeti sredstvo za spajanje, npr. G-Premio BOND ili G2-BOND Universal, osušiti i polimerizirati svjetlom.
8. Potkopana područja ispuniti tekućim kompozitom i polimerizirati svjetlom. Ako je potrebno, izvršiti koronarno premještenje gingivnog ruba pomoću npr. materijala G-aenial Universal Injectable.
9. Završiti rubove preparacije (skraćenje incizalnog brida (butt joint), kosina za onleje, stepenica za overleje).
Savjeti i trikovi za besprijekornu
preparaciju
- Imedijatno pečaćenje dentina sredstvom za spajanje G2-BOND Universal ili G-Premio BOND zaštitit će dentin od kontaminacije, eliminirati postoperativnu osjetljivost i povećati čvrstoću spoja
- Potkopana područja treba ispuniti materijalom everX Flow kako bi se očuvalo i ojačalo preostalo zubno tkivo
- Izvršiti koronarno premještanje gingivnog ruba pomoću materijala G-aenial Universal Injectable ako je potrebno
- Brzo i učinkovito privremeno cementirati pomoću materijala Tempsmart DC ili Revotek LC
- Koristiti povećanje kako bi se osigurali dobro definirani i kontinuirani rubovi
- Kod endodontski liječenih zubi bez rubnog grebena (MOD kavitet) obvezno je prekriti kvržice kako bi se izbjeglo pucanje
IMEDIJATNO PEČEĆENJE DENTINA
Imedijatno pečaćenje dentina znači infiltraciju sredstva za spajanje u svježe izbrušeni dentin odmah nakon preparacije zuba za indirektnu restauraciju. Time se pečate dentinski kanalići i sprječava bakterijska kontaminacija te se smanjuje postoperativna osjetljivost i povećava čvrstoća spajanja završne restauracije.
KORONARNO PREMJEŠTANJE GINGIVNOG RUBA
Koronarno premještanje gingivnog ruba uključuje premještanje subgingivnog ruba preparacije u blago supragingivni položaj. Obično se izvodi kada subgingivno postavljeni rub preparacije onemogućuje potrebnu izolaciju, vidljivost ili uzimanje otiska. Povišen rub omogućit će lakšu izolaciju, precizno uzimanje otiska i bolju vidljivost, a time i čišći i jednostavniji postupak.
Video snimke
Za preuzimanje
Tehničke karte – upute za izradu
ČESTO POSTAVLJANA PITANJA
PREPARACIJA
Koje su točne dimenzije preparacije za onlej i overlej?
Postoje neke smjernice vezano uz dimenzije preparacije za onlej ili overlej, kojih bi se doktori dentalne medicine trebali pridržavati ako žele optimalni završni rezultat. Prvo, aksijalne stijenke trebaju imati kut divergencije od 15 stupnjeva. Unutarnji kutovi trebaju biti zaobljeni. Širina aproksimalne stepenice treba biti najmanje 1 mm, a širina okluzalnog istmusa najmanje 2 mm. Treba osigurati dovoljan razmak između ruba aproksimalne stepenice i susjednog zuba – najmanje 0,5 mm. Nadalje, treba poštivati dimenzijske zahtjeve restaurativnog materijala. I Initial LiSi Block i CERASMART270 mogu pomicati granice minimalne debljine restauracije. Za Initial LiSi Block restauracije preporučena minimalna debljina za onlej ili overlej je 1 mm kroz cijelu restauraciju. Za CERASMART270 restauracije preporučena minimalna debljina je najmanje 1,5 mm okluzalno, a u području ekvatora i 1 mm na aproksimalnoj stepenici. Ove preporuke treba uzeti u obzir pri preparaciji zuba, kako bi se osiguralo dovoljno prostora za odabrani materijal.
Što učiniti kada se karijes ili defekt prošire subgingivno na zubu koji je potrebno restaurirati?
Kada se aproksimalni rub preparacije nalazi subgingivno, moglo bi doći do poteškoća – teško je uzeti točan analogni ili digitalni otisak, teško je postaviti koferdam, smanjena je vidljivost, pa je stoga i upitno uspješno pečaćenje rubova. U slučajevima gdje je moguće, preporuča se izvršiti koronarno premještanje gingivnog ruba. Time će aproksimalni rub biti blago podignut supragingivno, što će olakšati uzimanje otiska i poboljšati izolaciju i vidljivost.
Koji je najbolji materijal za zatvaranje potkopanih područja kod preparacije zuba za onlej ili overlej?
Kako bi se osigurala dugovječnost zuba, tekući kompozit everX Flow ojačan kratkim vlaknima idealan je izbor. Zahvaljujući kratkim vlaknima everX Flow učinkovito nadomješta dentin koji nedostaje i učvršćuje zub. Ne samo da će pružiti vrlo visoku otpornost na lom, već će omogućiti i jednostavnu manipulaciju i postavljanje zbog svoje tiksotropne viskoznosti.
IMEDIJATNO PEČAĆENJE DENTINA
Zašto je potrebno imedijatno pečaćenje dentina?
Imedijatno pečaćenje dentina (immediate dentin sealing – IDS) je dentalna tehnika nanošenja sredstva za spajanje na svježe izbrušenu površinu dentina zuba odmah nakon preparacije. Sredstvo za spajanje pečati izložene dentinske kanaliće, sprječavajući izmjenu tekućine između zuba i oralnog okruženja.
Pokazalo se da IDS ima nekoliko prednosti, uključujući smanjenje postoperativne osjetljivosti, očuvanje vitalnosti pulpe, poboljšanje čvrstoće spajanja završne restauracije i poboljšanje trajnosti restauracija.
Kako se izlaže površina cakline nakon imedijatnog pečaćenja dentina?
Površina cakline može se izložiti nakon imedijatnog pečaćenja dentina pažljivom uporabom dijamantnog svrdla za fino brušenje.
KORONARNO PREMJEŠTANJE GINGIVNOG RUBA
Koju matricu treba koristiti za koronarno premještanje gingivnog ruba?
Pri koronarnom premještanju gingivnog ruba preparacije (deep margin elevation – DME), važno je koristiti matricu koja se može usko prilagoditi površini zuba i čvrsto zabrtviti rub preparacije. Postoji nekoliko matričnih sustava, a izbor matrice ovisi o specifičnim potrebama slučaja.
Uobičajeno korišteni matrični sustavi za koronarno premještanje gingivnog ruba su sekcijski matrični sustav ili obodni matrični sustav. U slučajevima kada je teško postići savršeno brtvljenje postoje neke dodatne preporuke. Primjer je korištenje matrice u matričnoj tehnici, kada se sekcijska matrica postavlja unutar obodne matrice. Još jedan koristan savjet je zalijepiti teflonsku traku u prostor između matrice i susjednog zuba, kako bi se postiglo čvrsto brtvljenje.
Kako odgovarajuće izolirati zub?
Uvijek se preporučuje postavljanje koferdama. Bolje je izolirati cijeli radni kvadrant ili barem dva susjedna zuba od zuba koji se obnavlja. Za postizanje savršene izolacije mogu se koristiti zubni konac i teflonska traka. Kako bi se osigurala stabilnost stezaljke, važno je da stezaljka bude u dodiru sa zubom u 4 dodirne točke.
Osim toga, točna veličina perforacije koferdama je ključna za sprječavanje curenja. Valja osigurati izbor točne veličine alata za perforaciju. Kad je koferdam postavljen, dobro je okrenuti ga na gingivnim rubovima izoliranih zubi, kako bi prianjanje bilo čvršće i vidljivost bolja.
Što ako se zub ne može izolirati?
U nekim se slučajevima rub defekta nalazi na subgingivnom mjestu gdje je nemoguće dobro ga izolirati. U tom slučaju se ne preporučuje koronarno premještanje gingivnog ruba jer bi nedostatak izolacije mogao uzrokovati lošije spajanje kompozitnog materijala. Stoga treba razmotriti druge mogućnosti poput kirurške gingivektomije ili zahvata produljenja krunice.
Povezani proizvodi
G-Premio BOND
Jednokomponentni svjetlosnopolimerizirajući univerzalni adheziv
G2-BOND Universal
Svjetlosnopolimerizirajući univerzalni adheziv u dvije bočice
everX Flow
Tekući kompozit ojačan kratkim vlaknima za nadomještanje dentina
G-ænial Universal Injectable
Restaurativni kompozit visoke čvrstoće